执业医师考试辅导：呼吸系统笔记（五）

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1、执业医师考试辅导：呼吸系统笔记（五）　　军团菌肺炎　　一、临床表现：　　亚急性起病或经2～10天潜伏期后急骤起病，早期消化道症状明显：腹痛、腹泻、呕吐，神经症状常见。　　二、x线：　　片状肺泡浸润，继而肺实变，多见于下叶，单侧或双侧，临床治疗有效时x线病变仍呈进展状态。　　肺炎支原体肺炎：　　起病缓慢，阵发性刺激性呛咳，咳少量粘液。　　x线：肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见。　　起病两周后，约2/3患者冷凝聚试验阳性。　　肺脓肿　　一、病因：　　1.吸入性：单发，右肺多　　2.继发性：　　3.血性　　二、临床表现：　　症状：　　急性起病，多有齿、口、咽喉感染灶，手术、劳累、受

2、凉病史，畏寒、高热；咳嗽，咳粘液痰或粘液脓性痰；胸痛；全身毒性症状；咯血，累及胸膜有脓气胸，慢性有贫血、消瘦，血源性先有全身脓毒血症表现，后出现呼吸道症状。　　体征：　　初起无阳性体征，继续发出现实变体征；　　肺脓腔增大出现空瓮音　　累计胸膜出现胸膜摩擦音，胸腔积液体征　　慢性有杵状指　　三、x线：　　早期：大片浓密模糊浸润影或团片状浓密阴影；　　肺组织坏死脓肿形成后：脓腔出现圆形透亮区及液平，四周被浓密炎症浸润环绕。　　慢性：腔壁增厚，内壁不规则，周围纤维组织增生及临近胸膜增厚，纵隔移位。　　四、治疗：　　抗菌和痰液引流　　青霉素、林可霉素、克林霉素、甲硝cuo　　肺结核　　一、病因与发病机

3、制：　　1.结核菌：　　A群：生长繁殖旺盛，致病力强，传染性大，易被抗结核药物杀灭　　B群：存在于巨噬细胞内，繁殖缓慢　　C群：偶尔繁殖菌，呈休眠状态　　D群：休眠菌，无致病力及传染性　　二、发生发展及分类：　　1.原发性肺结核：　　上叶底部、中叶或下叶上部　　x线：肺部原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大　　2.血行播散性肺结核：　　起病急，有全身毒血症状　　x线：满布粟粒状阴影，大小及密度均大体相等　　3.浸润性肺结核：　　锁骨上下　　x线：片状、絮状阴影，边缘模糊　　伴大片干酪样坏死灶时，呈急性进展，严重毒性症状　　干酪样坏死灶部分消散后，周围纤维包膜，形成结核球　　4.慢性纤维空洞型肺结核

4、：　　x线：一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚，肺门牵拉向上，肺纹呈垂柳状纵隔牵向病侧