婴幼儿潮气呼吸肺功能检查的护理与健康指导

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1、婴幼儿潮气呼吸肺功能检查的护理与健康指导吴彩文（广丙中医一附院儿科广丙南宁530023）【中图分类号】R248.4【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2145-01肺功能是呼吸系统疾病重要的临床检测指标，对评佔呼吸道疾病的严重程度、考核治疗效果有较高价值［1］。但常规肺功能检测需要患者的主动配合,因而限制了其在儿科的应用，尤其是对婴幼儿的应用。而潮气呼吸肺功能检查解决了婴幼儿配合程度难的问题，只需在患儿平静睡眠时即可进行，故该检测方法适用于婴幼儿。目前国内关于对婴幼儿潮气呼吸

2、肺功能的检测己逐渐增多。我科自2003年1月一2011年12月共完成1618例婴幼儿潮气呼吸肺功能检查，对协助临床诊断、指导治疗有重要意义。现报道如下：临床资料1一般资料我院儿科自2003年1月一2011年12月共完成1618例婴幼儿潮气呼吸肺功能检查,年龄在1个月一36月之间，其中，男941例，平均年龄11.8个月；女,677例，平均年龄15.6个月。其中，婴幼儿肺炎619例，占38.26%,婴幼儿哮喘428例，占26.45%，哮喘性支气管炎，312例，占19.28%，咳嗽变异性哮喘226例，占13.

3、97%,其他33例，占2.04%，所有患儿均无合并心力衰竭及可能影响肺功能的先天性疾病。2检测方法2.1常规潮气呼吸肺功能检查采用德国耶格公司生产的MasterScreenPaed肺功能仪进行检测，检查前先预热仪器15分钟，然后进行环境温度、湿度、海拔、及大气压的测定。所有检查均在患儿自然睡眠状态或药物睡眠下进行，催眠药物选用10%水合氯醛口服或保留灌肠，齐U量为0.3〜0.4ml/kg,（必要时可加0.2ml/kg）。由专人操作,根据患儿情况选择大小合适的面罩，罩住U鼻，不能漏气，每人连续做5遍测试，

4、每遍记录20次潮气呼吸，最后由电脑自动取其平均值，对痰多者注意吸痰，保持呼吸道通畅，操作中注意摆好体位，常采取去枕仰卧位，略垫高劲部，头稍后仰，使气道平直，并抬高下颌，面罩紧扣口鼻，不能漏气。2.2支气管舒张试验支气管舒张试验是在患儿潮气呼吸肺功能异常的情况下，潮气呼吸肺功能检査的患儿达峰吋间比及达峰容积比的比值低于30%者，以沙丁胺醇0.25ml+生理盐水1.75ml雾化吸入，仪器为德国百瑞公司INQUA压缩雾化器，雾化吋间为3-5分钟，在雾化完沙丁胺醇后15分钟再次进行潮气呼吸肺功能检测，改善率&g

5、e;15%为舒张阳性。3检测项0(-)潮气量潮气量是平静呼吸状态下，每次吸入或呼出的气体量。正常小儿潮气量6—10ml/kg,当通气功能严重受损或通气功能调节降低吋，会出现潮气量下降。(二)呼吸频率年龄越小，呼吸频率越快。㈢吸呼比周围气道阻塞患儿呼气时间延长。正常小儿吸呼比为1:1-1:1.5(1-0.667),阻塞性患儿可至1:2甚至更长。⑷达峰吋间比(TPTEF/TE)TPTEF/TE是指到达呼气峰流速的吋间之比，是反映气道阻塞的一个重要指标。阻塞性通气障碍患者，达峰吋间比下降。阻塞越重，比值越低。

6、⑸达峰容积比(VPEF/VE)VPEF/VE是指到达呼气峰流速的容量与呼气容量之比，是反映气道阻塞的另一个重要指标。阻塞性通气障碍患者，达峰容积比下降。阻塞越重，比值越低。4结果本组检查均顺利进行，异常者占92.16%。其中支气管舒张试验402例，支气管舒张试验阳性者占58.58%,试验阴性者占41.42%。5护理与健康指导潮气呼吸肺功能检测的各项参数，受多种因素的影响，不规范的检测方法及护理直接影响检查结果，护理吋须注意以下几点。5.1检查前充分了解病情，测量患儿身高、体重，了解准确年龄，耐心向家长解

7、释与说明检查的0的、意义及注意事项，以消除家长疑虑，使苏对本项检查有所了解，以便更好地配合。5.2检查前痰多者给予吸痰，冇鼻痂者需清理鼻痂，保持呼吸道通畅，以免检查结果失真。并在进食后1一2小吋内进行，避免腹胀。定标吋在确认不漏气后每次均使拉杆到位，观察所示体积是否与定标简标准体积一致，确保在系统允许误差范围内。以免检测数据不准确。5.3检查中注意摆好体位，采取去枕仰卧位，略垫高颈部，头稍后仰，但忌头仰过度，使气道平直，并抬高下颂，选择大小合适的面罩，面罩紧扣口鼻，不能漏气，以免影响检测数据。确保患儿熟

8、睡后进行检查。冬天加盖棉被不宜过厚，以免影响呼吸，注意观察患儿面色、呼吸及心率变化，如有异常，及吋中止检查。并配合医生妥善处理。5.4每人连续做5遍测试，每遍记录20次潮气呼吸，最后由电脑自动取其平均值，确保重复性好。避免检查吋间不充分，致使结果过于片面。5.5需做支气管舒张试验的患儿，雾化时剂量要准确，确保药物能充分吸入，不能浪费。并观察患儿雾化吸入情况。5.6检查时要做到一人一面罩。检查完毕，做好消毒工作。婴幼儿免疫力低下，为避免交叉感