儿童肺功能系列指南四：潮气呼吸肺功能

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1、中华实用儿科临床杂志２０１６年１１月第３１卷第２１期　ＣｈｉｎＪＡｐｐｌＣｌｉｎＰｅｄｉａｔｒ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１６，Ｖｏｌ．３１，Ｎｏ．２１·１６１７··标准·方案·指南·儿童肺功能系列指南（四）：潮气呼吸肺功能中华医学会儿科学分会呼吸学组肺功能协作组《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会通信作者：刘传合，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｃｈｃｉｐ＠１２６．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５４２８Ｘ．２０１６．２１．００５潮气呼吸流量容积曲线（ｔｉｄａｌｂｒｅａｔｈｉｎｇｆｌｏｗｖｏｌｕｍｅ不漏气。（７）检测过程中始终有

2、人在检查床旁看护患ｃｕｒｖｅ，ＴＢＦＶ）法检测婴幼儿肺功能在我国开展２０年儿，保证其安全，不可将患儿独自留在检测床上。为安［１２］来，目前国内已有很多医院可进行此项检测，但一直全起见，建议测试完毕，待患儿苏醒并反应正常后方可缺乏相关的技术操作指南及检测报告解读指南或共识，离去。供技术人员及临床医师参考使用。本指南主要就ＴＢＦＶ２．２　仪器的准备（１）仪器预热：开机后预热２０ｍｉｎ，肺功能测定的原理、技术操作、注意事项、可获得的参数使仪器温度和环境温度一致。（２）仪器定标：①检查仪及其在不同疾病改变的特点与临床意义等进行阐述。器的环境参数

3、，系统内设置有“环境参数”模块，打开后自动采集环境温度、湿度、大气压力等信号并记录，完成１　原理更新（如无，则需手工逐一输入）。环境数据是计算校正潮气呼吸肺功能检测原理与传统用力呼吸肺功能系数，出具准确测定结果的重要基础，因此，需每日检测检测类似，即采用流量传感器（压差式或超声式流量传前采集，保存。②传感器的选择：一般情况下，对婴幼感器）获得流量信号，由流量信号积分获得容积信号，从［３］儿，选择ＰＡＥＤＳ，所测定最大流量为±１５００ｍＬ／ｓ；对早而描绘出流量容积曲线。因无法要求受试者用力呼产儿则选择ＰＡＥＤＸＳ，所测定最大流量为±８

4、００ｍＬ／ｓ。吸，检测在平静呼吸状态下进行，获得的是受试者潮气（３）流量仪的容积校正：通过标准容积的定标筒（１００呼吸状态下的流量容积曲线。此检测采用面罩扣住患ｍＬ）进行，要求误差＜±３％。将定标筒连接在传感器儿口、鼻，所描绘的流量容积曲线中，其流量信号来源上，有规律地拉推定标筒的活塞，拉推动作彻底是十分不仅包括下呼吸道，也包括上呼吸道，因此，ＴＢＦＶ技术重要的，达到设置的拉推次数后，容积校正自动结束。检测结果反映的是整个呼吸系统的功能改变，而不是单校正结果，定标系数将显示在屏幕上。定标系数达标要纯下呼吸道的功能改变。求：呼气校正系数

5、（ＣｏｒｒＥｘ），越接近１．０越好；吸气校正２　检测前准备及注意事项系数（ＣｏｒｒＩｎ），越接近１．０越好；“呼气”质量（Ｑｅｘ），合目前我国医疗机构使用的潮气呼吸肺功能检测设格＜１．０％；“吸气”质量（Ｑｉｎ），合格＜１．０％。若超过此备来自不同的制造商，不同制造商生产的仪器所设置的范围：①重复校正；②更换流量传感器后再进行校正。［４］肺功能参数不同，同一参数的名称亦有所不同。本指３　检测南内容主要参照国内使用较多的Ｊａｅｇｅｒ公司生产的肺充分镇静后，婴幼儿取仰卧位，选用合适的面罩扣功能仪，在具体操作时应注意所购设备的不同。紧口鼻，保证

6、不漏气，面罩与流量传感器相连，受试者潮２．１　患儿的准备及注意事项（１）记录患儿的姓名、性气呼吸的流量和容积信号实时显示在屏幕上。呼吸平别、出生年月日，测量身长、体质量等。（２）检查在进食稳后连续记录５次，每次记录至少２０个潮气呼吸流量后１～２ｈ，无明显腹胀时进行。（３）清除鼻咽分泌物，保容积环，仪器自动取其平均值作为最终结果，储存，打印持上呼吸道通畅，必要时加用呋麻滴鼻液。（４）检查在报告。婴幼儿充分睡眠状态下进行，选用１００ｇ／Ｌ水合氯醛胶浆口服，推荐常用剂量为０．５～１．５ｇ，最高剂量不超过４　质量控制［５］２ｇ／次，为安全起见，

7、儿科临床上常按０．５ｍＬ／ｋｇ剂潮气呼吸肺功能检测过程在患儿平静呼吸状态下量给药。服用水合氯醛时，患儿容易哭闹，呕吐，建议在进行，其检测的质量控制主要在于技术人员的操作过镇静室或在医护人员看护下进行，防止发生误吸。（５）程。（１）每日记录环境参数，按操作要求对仪器进行定检查时体位：小儿呈仰卧位，颈部略伸展。肺容量、通气标。（２）保证检测系统密封性：①选择合适的面罩；②操等均与体位有关，对任何需要进行随访检测的患儿必须作时，调整好面罩的位置和角度；③充分镇静，以免在检强调采取同一体位。（６）面罩的选择：根据患儿的胖瘦，测过程中患儿有头面部活

8、动，影响密封性，如果有活动，面部大小情况确定合适型号的面罩，以保证测定过程中重新调整面罩位置。（３）开始检查后及检查过程中，随中华实用儿科临床杂志２０１６年１１月第３１卷第２１期　ＣｈｉｎＪＡ