综合护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用

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1、综合护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用徐志敏(四川省遂宁市蓬溪县人民医院四川遂宁629100)【摘要】目的：探讨综合护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用价值。方法：选取2014年3月〜2015年12月木院收治的肝硬化合并上消化道出血患者70例，随机分为两组，各35例。对照组采用常规护理，干预组采用综合优质护理，比较两组护理效果。结果：对比治疗总有效率与护理满意度，干预组明显高于对照组(P均<0.05);对比出血次数与止血时间，干预组明显少于对照组(P<0.05)o结论：对肝硬化合并上消化道出血患者实施综合优质护

2、理干预能明显改善预后，提高治疗总有效率，值得在临床推广应用。【关键词】肝硬化；上消化道出血；综合优质护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)20-0147-02上消化道出血属于肝硬化中最常见的一种并发症，临床表现以呕血、黑便为主。发病往往比较急骤、病情凶险，出血量大，若救治不及时可能引起失血性休克，甚至死亡［1］。据研究显示，优质护理干预能对治疗结局产生较大的影响，从而改善预后。因此，木次选取2014年3月〜2015年12月在木院住院治疗的肝硬化合并上消化道出血患者70例，回顾性分析其

3、临床资料，观察综合优质护理的应用效果，收效明显，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料70例患者均符合肝硬化与上消化道出血的诊断标准，排除慢性胃炎、合并消化性溃疡、其它脏器疾病者。其中，男38例，女32例；年龄在44〜78岁之间，平均(52.6±3.2)岁;病程2〜11年，平均为(4.5±2.6)年。根据数字表法随机分为两组，对照组与干预组各35例。对比组间资料，发现在年龄、性别、病程等方面情况相似(P>0.05)，差异无统计学意义，有可比性。1.2方法对照组实施常规护理，包括入院评估、病情观察、

4、健康宣教、一般护理等措施。干预组在此基础上给予综合优质护理，方法如下：(1)出血护理：组建护理巡查小组，增加巡查次数，严密监测患者病情，及时记录重要指标变化情况，为可能出现的突发症状做好抢救准备。一旦发现出血征兆要立即通知医生，备好抢救物品。同吋，留意患者的意识变化，防止发生肝昏迷。(2)心理护理：由于病情严重，特别是呕血、黑便往往会增加患者的恐惧感，进而产生不良情绪。对此，护理人员要主动安抚患者，给予针对性的疏导。向患者讲解症状的原因与治疗方法，预后情况等，帮助他们恢复治疗信心。同吋，可运用正向心理疏导、正向心理支持、间接鼓励、成

5、功案例等手段，帮助患者甩掉思想包袱，使其主动配合医护工作。(3)饮食护理：饮食不当是造成上消化道出血复发的常见原因，因此，饮食护理是非常关键的一环。急性出血期内必须禁食,在停血1〜2d后可采用流食,以无渣饮食为宜，再逐步向普通食物过渡。选择清淡、易消化、富含营养的饮食，禁食粗糙坚硬或刺激性食物，戒洒。告知患者饮食规律，宜少食多餐，吃饭要细嚼慢咽。(4)用药护理：严格遵医嘱用药，并留意是否有不良反应。叮嘱患者禁用或慎用水杨酸类药物与利血平，此类药物会损伤胃黏膜，进而诱发或加重溃疡症状。多喝水，适当运动，保持大便通畅。若有便秘症状可服用

6、润肠药。(5)预防感染：上消化道出血患者由于失血过多，造成蛋白大量丢失，机体抵抗力明显下降。这容易引起各种感染，而感染又会诱发出血，加重病情，严重者会出现肝功能衰竭。因此，我们要做好每•一环的护理工作，尽量降低感染几率。经常帮助患者翻身拍背，指导患者正确咳嗽。定期对病房消毒，保证室内空气流通，限制访视人员，避免交叉感染［2】。加强皮肤护理，确保皮肤干燥、清洁。每天两次U腔护理，及时清除口腔内的残留血迹，防止引起呕吐反射而再次出血。(1)出院指导：出院前3〜5d患者病情较为稳定，情绪良好，易于沟通，是实施健康宣教的最佳吋机。向患者介绍

7、预防上消化道出血的方法，生活规律，健康饮食，适当锻炼，保持心情愉快，避免劳累等。同吋，要遵医嘱坚持用药，一旦冇不适或不良反应要及吋到院就诊。1.3观察指标护理满意度、治疗总有效率、出血次数、止血吋间。1.4统计学方法本次运用SPSS16.0统计软件完成数据分析工作，计量资料通过t检验，并采用(x-±s)表示;计数资料采用卡方检验。若P<0.05表示差异显著，有统计学意义。1.结果干预组显效17例，有效16例，无效2例，治疗总有效率为94.3%。对照组显效12例，有效17例，无效6例，治疗总有效率为82.9%。对比

8、治疗总有效率,组间差异显著(P<0.05),存在统计学意义。干预组护理满意度为96.3%;对照组护理满意度为87.5%,组间差异显著(P<0.05),存在统计学意义。对比止血时间，干预组为(2.58±0.56