优质护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的临床应用

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1、优质护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的临床应用付学霞(南京鼓楼医院集团宿辻市人民医院江苏南京223800)【摘要】目的：探讨优质护理对肝硬化合并上消化道出血的临床疗效。方法：选择肝硬化合并上消化道出血患者100例，将患者随机分为常规护理组和优质护理组，每组各5例。结果：与常规护理组比较，优质护理组患者的护理效果、疾病相关知识知晓率、护理满意率更高(P<0.05具有统计学意义。结论：对肝硬化合并上消化道出血患者实施优质护理能够取得更满意的效果，值得在临床上推广应用。【关键词】优质护理；肝硬化；消化道大出血；

2、疗效【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)04-0009-02肝硬化(hepaticcirrhosis)是一种由不同病因引起的，以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病［1］。上消化道出血为肝硬化最常见的并发症之一，主要是由于食管胃底静脉曲张破裂出血所致。常在恶心、呕吐、咳嗽、负重等使腹内压突然升高，或因粗糙食物机械损伤、胃酸反流腐蚀损伤时，引起突然大量的呕血和黑便，可导致出血性休克或诱发肝性脑病，急性出血死亡率平均为32%［2］。积极治疗、做好病

3、情观察、加强护理及疾病健康知识宣教对改善患者的愈后至关重要。木研宄对肝硬化合并上消化道出血患者，给予有效的优质护理，取得较好的临床疗效，现报告如下。1.对象与方法1.1研究对象纳入2014年1月〜2016年1月我院肝硬化合并上消化道大出血患者100例，其随机分为常规护理组和优质护理组，每组50例。常规护理组男28例，女22例，年龄39〜65岁，平均年龄46岁。其中肝炎后肝硬化42例，酒精性肝硬化5例，其它肝硬化3例。优质护理组男35例，女15例，年龄37〜68岁，平均年龄49岁。•其中肝炎后肝硬化39例，洒

4、精性肝硬化7例，其它肝硬化4例。两组患者的年龄、性别、病情比较差异均无统汁学意义（P>0.05）,具冇可比性。1.2护理方法常规护理组给予常规护理，优质护理组给予优质护理：更新服务理念，细化专科护理，落实管床责任制，树立良好的服务意识，重视患者身心健康［3］。（1）心理护理：医护人员必须与家属建立融洽的护患关系，加强与患者及家属的沟通，帮助患者得到家庭、社会的支持，使其保持战胜疾病的信心。（2）日常护理：卧床休总，加强基础护理。密切观察患者各项生命体征，监测患者的血红蛋內、电解质、尿素氮等各项身体指标变化，

5、U腔护理，保持U腔清洁无异味，避免细菌滋生导致U腔感染。加强皮肤护理，保证床铺干净整洁无碎屑，及吋帮助患者清除呕吐物，协助患者翻身，促进患者血液循环，避免皮肤压疮等情况发生。（3）用药护理：医护人员应熟练掌握所用药物的药理作用、不良反应及使用注意事项，详细讲解遵医嘱服药的重要性及停药的危害性，督促患者严格遵照医嘱准确、及时、足量服药，Ml吋将可能发生的不良反应告知患者，增加患者对不良反应的自我管理和监测。（4）饮食护理：肝硬化病人的饮食护理尤为重要，正确的饮食护理可减少消化道出血发生和疾病的复发，缩短住院时

6、间，减轻经济负担。可给予低盐，低脂，高热量，高维生素，易消化的清淡流质饮食或半流质饮食；合并肝性脑病患者，限制蛋白质的摄入，蛋白质控制在0.5g/kg/d以内；合并肝肾综合症患者，严格限制蛋白质的摄入，停止摄入含钾的食物和药物；所奋肝病患者禁烟、禁酒。患者在出血停止前应禁止食用刺激性食物，止血后应食用清淡、易消化优质蛋白流质饮食，少食多餐，逐渐过渡为半流质以及软食，避免食用辛辣刺激的食物［4］。多选择流质食物，并保证维生素以及优质蛋白的摄入［5］。保持大便通畅。（5）抢救护理：针对患者的食管胃底静脉曲张情况

7、，给予药物控制及护理。关注患者生命体征变化，做好详细的记录。（6）病情观察：严密观察奋无肝肾综合征、肝性脑病等并发症发生，针对相关症状的护理要点给予有针对性的护理。（7）健康宣教：通过健康讲座、宣传单页、视频等进行卫生知识宣教，加强患者及家属对疾病知识的了解，提高认知，从而奋利于医护人员工作的高效性实施。(8)出院指导：教会患者掌握肝硬化上消化道大出血发病常见诱因、先兆症状、紧急处理方法，纠正患者不良生活3惯和饮食习惯，避免劳累、暴饮暴食、戒烟戒洒，避免进食刺激性辛辣食物。培养健康生活方式，保持积极、乐观的

8、心态，合理饮食、预防感冒，定吋排便，避免增加腹压运动，定期复诊，预防复发。1.3观察指标观察两组患者临床疗效，上消化道出血诱因知晓率以及对护理服务的满意度。1.4疗效评定标准临床疗效分为3个级别：显效：治疗24h内止血成功，无出血迹象；冇效：治疗24〜48h内止血成功，无出血迹象；无效：治疗48h后仍不能止血。总奋效率=(显效+有效)/总例数×100%。根据自行设计问卷调查表，对饮食不当、过度劳累、腹