总结无痛胃镜检查护理的经验体会

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1、总结无痛胃镜检查护理的经验体会尹豪(成都市郫县第二人民医院四川郫县611733)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)47-0338-02【摘要】目的探讨无痛胃镜检查的实用价值，提高受检者对该项检查的顺应性和成功率，并总结护理经验体会。方法我院2008年一2011年开展无痛胃镜检查以来，对2986例受检者在检查过程中进行观察并对护理经验进行总结。结论重视受检者的心理护理及健康教育，充分的术前准备和术中配合是胃镜检查成功的关键。【关键词】无痛胃镜检查护理实用价

2、值麻醉目前，上消化道类疾病的检查最常用的手段就是胃镜检查，现在逐渐成为临床检测中最常见、应用比较广泛的手段[1][2]。但是，胃镜检测对于人体来说是一种侵入性检测手段，有时在检测过程中会对被检查者造成一定的伤害，偶尔因为操作不当会造成病人咽部不适、恶心、呛咳、呕吐，造成患者的心理恐惧，从而造成患者不能很好的配合完成检测。在胃镜检查时给受检者适当的镇静催眠药或麻醉性镇痛药，使其处于清醒镇静或浅麻醉状态，在操作过程中保持安静,无任何自觉不适。木院无痛胃镜检查使用异丙酚与芬太尼组合具起效迅速，使用安全，几乎无

3、后遗效应，能取得较满意的效果。我院至2008年开展无痛胃镜检查以来，每月约进行无痛胃镜60例，现将无痛检查护理技术经验报告如下：1临床资料一般资料随机抽取2011年1月一2011年7月无痛胃镜检查共413例，男362例，女101例，年龄21—88岁；方法经充分的术前准备、术中、术后细心护理，医护默契配合对受检者操作时间、不适反应，以后是否愿意接受复查做详细记录，并与既往资料比较；结果(1)操作时间顺利插镜完成全程操作时间平均为3-5.5min。(2)不适反应有9%的受检者对U服利多卡因胶浆后有恶心感。（

4、3）受检者满意度及接受复查意愿：随机发放调查表100份询问受检者的感受及以后是否愿意接受复查，受检者填写后全部收冋，自述感受舒适者95例，愿意接受复査者88例，比普通胃镜检查方法满意度和复查率明显提升。2护理措施2.1术前护理2.1.1患者准备患者需要在检测的前一天晚上22:00开始禁止喝水，手术当天不可进食。询问患者及家属是否奋麻醉病史，并告知患者在麻醉过程中奋可能出现的问题，患者在知情的情况下，同意签字。用2%利多卡因行咽喉部局部喷雾麻醉2次，在检查床上,取左侧卧位，解开腰带，如有活动假牙，应在检查

5、前取下，以防脱落发生室息，戴上U罩。2.1.2护理人员准备（1）检查前需做HbsAg、抗HIV、抗HCV等检查，为了避免交叉感染，制定合理的消毒措施。（2）术前准备检査当天需禁食6-8h,在空腹时进行检查。（3）详细了解病史，注意有无禁忌症及麻醉药物过敏史。（4）为病人安置心电监护仪，测量血压、脉搏、呼吸，发现异常及吋告诉医生进行处理。（5）检查前5min给予口服去泡剂和咽喉麻醉，减少咽喉反应。（6）瞩受检者松解领口和裤带，取左侧卧位躺在检查床上，头略向前倾，放松身体，双腿屈曲，口侧垫消毒巾，弯盘放于消

6、毒巾上，以承接U腔流出的唾液或呕吐物。2.1.3物品准备备好心电监护仪、电子胃镜、气管插管用物、吸谈及吸氧的设备、简易呼吸气囊及常用的医疗用品，将室温调节在20〜14度。2.2心理护理在胃镜检测有吋会引起患者的咽部不适造成患者流涎、呛咳、恶心等，且患者中大多术都对胃镜检查缺少了解，所以接受检查的患者会出现疑惑、恐惧、焦虑、紧张的心理。在患者检査过程中，胃镜护士需要对患者进行心理疏导，给患者介绍些检查过程中需要注意的问题及胃镜检查的相关知识，对患者的疑问进行解答，稳定患者的情绪，减小患者的心理障碍，让患者

7、充分信任医疗人员。护士人员还可以使用肢体语言，例如握住患者的手，抚摸额头，来减小患者的恐惧心理，使患者做好充分的心理注备，平静积极的配合医护人员进行检查。2.3术中护理（1）瞩受检者含上咬口，轻轻咬住，给予高压面罩吸氧。（2）指导受检者做缓慢深呼吸，保持交流沟通，使K在检查过程中感受医护人员对他的重视,产生信任感和安全感。（3）麻醉师缓慢经静脉给予异丙酚（用量2-2.5mg/kg,40-60mg/min）待受检者睫毛反射消失，肌肉松弛后约lmin,可进行胃镜检查。（4）操作过程中监测其生命体征，如有异常

8、立即通知医生。2.4术后护理（1）告诉受检者无活检者等麻药过后约30分钟才能进食，进食前先试饮温凉水，如无呛咳，即可进食；若活检者则需2小吋后进温凉清淡流质饮食,以减少对胃粘膜创伤面摩擦。（2）术后如咽部不适或疼痛，声音嘶哑，告诉其短时间会有好转，不必紧张，可用淡盐水含漱或含喉片。（3）注意观察冇无活动性出血，如呕血、便血，有无腹痛、腹胀，发现异常，立即就诊做相砬处理。（4）术后不易立即下床，以免晕倒，在观察室休息30分钟方可离开。另外也告