84例肛瘘患者围手术期护理体会

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1、84例肛瘘患者围手术期护理体会雷微(湖北省恩施州中心医院肛肠科445000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)45-0232-02【摘要】目的探讨分析84例肛瘘患者围手术期临床护理的重要性。方法对我院收治的84例肛瘘手术患者行术前心理护理、术前准备、术中护理、术后护理及出院指导等。结果84例患者经过细心护理，减少了术后并发症的发生，缩短患者住院天数，取得良好的临床效果。结论肛瘘患者护理因其特殊性，规范的护理可减少患者术后并发症的发牛.，提高临床疗效，对患者的康复具有重要的作用。【关键词】肛瘘围手术期护理肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，

2、由内口、瘘管、外口三部分组成;内口常位于直肠下部或肛管，多为一个；外口在肛周皮肤上，可为一个或多个,经久不愈或间歇性反复发作，是常见的直肠肛管疾病，任何年龄都可发病，多见于青壮年男性。主要临床表现为肛门肿胀、疼痛、瘙痒；瘘外口有少量脓性、血性、粘液性分泌物流出；且反复发作。因肛瘘保守治疗只能缓解其症状，而手术是目前治疗肛瘘的最佳选择。手术治疗原则是将瘘管切开，形成敞歼的创面，促使愈合。木文对我院2002年1月〜2003年5月收治的84例肛瘘手术患者，围手术期的护理取得满意的临床疗效，现将护理体会报告如下：1.临床资料木组84例肛瘘患者，其中男58例、女26例，年龄17〜65岁，平均年

3、龄41岁。低位肛瘘患者35例、高位肛瘘患者49例。所有患者均行手术治疗，全部治愈出院，无1例术后并发症。住院10〜25d,平均12.5d。2.护理2.1术前护理2.1.1心理护理：护理人员热情接待病人，详细介绍住院环境，尊重患者的隐私。向患者介绍病情和手术治疗的方法与0的，以缓解患者手术前的紧张、焦虑、恐惧心理，增强患者对医护人员的信任感，建立良好的护患关系，使患者有安全感、精神放松、心理舒适并能积极配合治疗。2.1.2术前准备：术前的准备工作是保证手术成功的先决条件[1],因此要陪同患者完成各项检查。①嘱患者术前注意休息，保证足够的睡眠，若患者精神紧张，手术前一晚给予安定10mg口

4、服；②术晨清洁灌肠，必要吋可用开塞露，灌肠排便后用温水清洗会阴部，保持清洁。并嘱患者术前排空小便；③会阴部常规备皮；④若患者应用局麻，术前可不禁食，嘱病人吃流质少渣饮食，以防止术中发生低血糖；⑤术前30min鲁米那O.lmg肌注。2.2术中护理2.2.1手术室环境：患者入手术室前30分钟将室温调节到24〜26°C,湿度60〜70%，保持安静。2.2.2手术体位：均采取侧卧位，充分暴露手术野，头部置枕，全身放松，肢体神经不能受压以防止造成麻痹，注意患者保暖。2.2.3心理护理：患者手术吋会产生恐惧心理，加上麻醉和手术的刺激容易导致不良的应激反应，因此，麻醉开始前护理人员应为患者介绍麻醉

5、过程中所感觉到的症状，使患者奋心理准备能够很好的配合手术，奋利于医生缩短手术的吋间，从而减少患者的痛苦。2.2.4术中监测：手术中注意观察患者病情变化，做好生命体征的监测及面色、出汗等一般情况的观察，若发现患者有不良反应情况发生，应立即报告医生处理。2.3术后护理：2.3.1常规护理：患者转入病房后观察生命体征、奋无敷料脱落及伤U滲血情况，若有大量滲血砬及时通知医生处理，防止扎线脱落引起大出血。术后lw内需适当的卧床休总，避免剧烈活动，以减少对伤口的刺激，减轻患者的疼痛，避免虚脱和伤U出血。术后第2天鼓励患者床旁活动，有利切U的恢复，活动应以患者无不适和对切U刺激为度。本组患者术后生

6、命体征稳定。2.3.2术后饮食护理：嘱患者术后3天内进半流质、清淡、易消化饮食，多吃炖菜、汤菜以保证足够的营养；3天后饮食可恢复正常，7天内进食不要过饱。忌食辛、辣、烟、洒等刺激食物，鼓励患者多食新鲜蔬菜，特别是含粗纤维较多的食物以及适量的水果。冇些患者因害怕术后排便疼痛而不愿进食，此吋护理人员要做好解释工作，防止因营养缺乏而导致创面愈合延迟。2.3.3术后坠胀疼痛护理：由于肛门周围神经丰富，痛觉敏感，手术后随着麻醉作用的消退，患者术后7天内均冇不同程度的坠胀疼痛。护理人员应耐心向患者及家属讲明本病的特点及术后疼痛的原因，消除患者焦虑、恐惧的心理，保持良好的心态；并嘱患者卧床休息，屈

7、膝侧卧，避免过多活动，若站立或蹲的时间过长会加重坠胀感和伤口水肿。疼痛轻微者，可遵医嘱给予镇静剂或口服止痛药缓解，如患者疼痛难忍，可遵医嘱用杜冷丁50mg〜lOOmg肌注。2.3.4术后尿潴留护理：多见于精神紧张的男性患者。术后护理人员做好解释工作，嘱患者不要紧张，放松情绪，鼓励多喝水，可预防尿潴留的发生。一旦出现尿潴留可给予①局部热敷，缓解肌肉痉挛；②让患者听水声，可起条件反射作用；③足三里穴位注射新斯的明；④如创面无渗血，可适当松解敷料•，⑤必要吋进行