干部保健科老年患者跌倒原因分析与对策

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1、干部保健科老年患者跌倒原因分析与对策马燕张盈王兴蓉（云南省第一人民医院云南昆明650032）【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0290-01【关键词】老年患者跌倒原因对策跌倒是指身体的仔何部位（不包括双脚）因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体。跌倒是老年住院患者常发生的意外事件。我国对老年期的分段标准为：45〜59岁为老年前期，即中老年人；60〜89岁为老年期，即老年人；90岁以上为长寿老年期，即长寿老人［1］。随着我国老年期高龄人口的增多，由于他们木身的生理性老化加之受某些生物、心理、社会及环境等因素

2、的影响,常常发生意外跌倒，严重威胁着老年人的身心健康和生活质量，同时也给家庭和社会带来沉重的经济负担。因此，总结分析导致老年住院患者跌倒的原因，有针对性地加强管理，能有效预防或降低跌倒的风险，保证患者的安全。1临床资料1.1一般资料医院2012年1月一12月共收住院患者68883人，发生跌倒的患者占住院总数的0.08%,干部保健科发生跌倒的患者占跌倒总数的38.18%,其中男性16例，女性5例，78岁1例，81〜90岁15例，91〜95岁5例，平均年龄86.3岁。1.2结果通过对21例老年患者跌倒相关因素分析，得出导致跌倒是由多方面因素综合作用的结果。2跌倒的原因

3、分析2.1年龄因素通过资料分析得出，年龄是患者发生跌倒的显著因素，随着年龄的增加，出现感觉迟钝、步态不稳、平衡感失调、反应差等表现，发生跌倒的几率也增加，干部保健科老年患者发生跌倒的频率明显高于其他人群，占患者跌倒总数的38.18%。2.2疾病因素绝大多数老年患者均患有多系统疾病，存在多脏器功能衰竭的情况，尤其是心脑血管疾病、慢性消耗性疾病，容易导致患者心脑供血不足，出现头昏、下肢无力，营养不良，身体虚弱等症状，导致发生跌倒频率明显增加。2.3药物因素老年患者因疾病需要，常需服用多种药物共同治疗，这些药物中尤以降压药、降糖药、利尿药、抗心律失常药，地高辛等为主，还

4、冇作用于中枢神经系统的药物，都容易使患者出现倦怠、头昏、体位性低血压、低血糖、应急能力下降、定向力障碍、共济失调等不良反砬，与老年人跌倒的相关性较人，增加跌倒的风险。2.4依从性差2.4.1患者依从性差。2.4.2陪护人员依从性差。2.5吋间因素分析资料得出，发生跌倒最多的吋间段为18:01〜0730,发生率占52.38%,护士上班人数较白班明显减少，除特殊患者外，为不影响患者的休总，护士的巡视频次也减少。夜间患者睡眠吋照明度也减弱，加之夜深人静，患者不愿意麻烦别人，在自行起床喝水解便过程中发生跌倒。3对策3.1加强对全院护理人员的培训教育，提高护理安全防护意识在

5、《等级医院检查标准》中明确把对“防止和减少患者跌倒、坠床”等不良事件发生的管理作为患者安全管理的十大0标之一，这说明其重要性，应加强对护士安全意识的教育，在护理工作中把安全管理作为常态化管理来抓。护理部定期举办间接或直接的案例分析，法律法规讲课等方式来强化安全意识，使广大医护人员认识到患者的安全就是我们自身的安全。护士长根据护理部制定的跌倒、坠床等护理风险防范的应急预案、处理程序、管理制度等要求，在科室定期组织学培训、演练、考核，护理部定期或不定期进行抽查，以达到人人知晓，个个掌握的S的。3.2全面评估患者确定跌倒高危人群护理部要求各临床科室对新入院的患者，在入院

6、吋按照护理部制定的“住院患者高危跌倒/坠床护理评估表”进行评估。评估率达100%，内容包括患者年龄是否在＜8岁或≥70岁；是否有跌倒史；是否有意识障碍、活动障碍、烦躁不安、视力或听力障碍、自理能力下降等；是否服用镇静安眠药或麻醉镇痛药、利尿剂、降压扩血管等影响意识、活动的药物，有以上情况者列为高危人群，应采取相应的防护措施。3.3安全防护措施落实到位3.3.1落实病房环境防跌措施。3.3.2根据工作量适当增加夜班护士人数的配比。3.4加强对患者及家属防跌倒的宣教提高依从性通过医护人员向患者和家属讲解跌倒发生的原因、预防措施以及发生跌倒可能造成的严重后果，对于

7、有可能发生病情变化或固执不配合的患者，要耐心反复多次进行健康教育。取得患者家属的配合和理解，提高在安全管理上的遵医行为，让患者和家属主动参与到安全管理中来。0前我国老年患者普遍缺乏预防跌倒的知识。跌倒后往往可导致老年患者机体的创伤，功能状态的衰退，生活质量的明显下降，甚至危及其生命[2】。因此应重视风险的防范，做到事前严格的评估,对高危人群的护理措施落实到位，特别是要提高患者和陪伴人员的依从性，共冋参与到维护患者安全管理工作中来，达到有效防范或减少老年患者跌倒的发生率，确保患者住院期的安全。参考文献[1】尤黎明，吴琪.内科护理学[M].第四版.北京:人民出版社,2

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