80例儿童消化性溃疡临床分析

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1、80例儿童消化性溃疡临床分析黄洪荣（广东省普宁市人民医院儿科广东普宁515300）【摘要】目的讨论儿童消化性溃疡发病因素、临床表现以及治疗方法。方法对80例经胃镜或上消化道钡餐透视确诊的儿童消化性溃疡的病因、发病年龄、临床表现等资料进行总结，并用统计学方法进行分析。结果80例消化性溃疡患儿中，男性多于女性，发病率有随年龄增长的趋势。80例儿童消化性溃疡患者腹部疼痛42例，并发上消化道出血68例，74例有不同程度的贫血症状。患儿经抑酸、保护胃肠粘膜及清除幽门螺杆菌的药物治疗后，症状缓解出院。结论儿童消化性溃疡的病因主要是饮食不当，非体类消

2、炎药以及幽门螺杆菌感染有关，木组有家族遗传倾向。临床表现不典型，多伴发上消化道出血，胃镜是诊断儿童消化性溃疡的主要方法。以制酸、保护胃肠粘膜及清除幽门螺杆菌的药物治疗为主。【关键词】儿童消化性溃疡临床分析消化性溃疡主要是指胃和十二指肠的溃疡，儿童消化性溃疡表现不典型，容易误诊误治，为提高诊治水平，保护少年儿童健康。现就80例儿童消化性溃疡的临床资料作一回顾性分析。1临床资料与方法1.1一般资料选取2009年6月-2011年12月，我院收治80例消化性溃疡患儿中，男53例，女27例，男：女=1.96:1，年龄最小2岁，最大14岁，平均年龄

3、8±2.65岁。各年龄组发病情况（见表1）。其中小于3岁年龄组2例（占2.5%）,3-5岁年龄组14例（占17.5）,6—11岁年龄组51例（63.75%）,12—14岁年龄组13例（占16.25%）。表1年龄与发病情况1.2临床表现儿童消化性溃疡的表现多不典型，疼痛多无明显的规律性、周期性和季节性，有的仅表现为进行性消瘦、乏力，严重吋出现呕血的症状。1.3检查与诊断80例患者均行血常规、尿常规及上消化道钡餐透视或胃镜检查后确诊。1.4治疗1.4.1一般治疗包括适当休息，少食多餐，忌油炸、辛辣食物等。1.4.2药物治疗主要

4、三类药物：①胃酸抑制剂，包括H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、前列腺素拟似品等。②粘膜保护剂主要有硫糖铝、枸橼酸铋钾等。③抗Hp感染药物：临床常用药物旮阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮等。1.5方法对80例儿童消化性溃疡患者的临床资料进行总结，并用统计学的方法进行分析。2结果80例儿童消化性溃疡患者:腹部疼痛42例（查体剑突下压痛者35例），其中规律性上腹痛15例，无规律性上腹痛13例，脐周痛8例；另有6例患者对疼痛部位描述不清。无腹痛38例。并发上消化道出血68例，其中呕血或黑便51例，大便隐血试验阳性17例。74例有不同程度的贫血症

5、状，血红蛋白下降：轻度（90〜109g/L）15例，中度（60〜89g八）51例，里度（30〜59g/L）8例。DU69例（占86.25%），GU9例（占11.25%）,幽门管溃疡2例（占2.5%）,5例并发幽门梗阻。80例儿童消化性溃疡患者经抑酸、保护胃肠粘膜及抗HP治疗后，全部症状缓解出院。3讨论消化性溃疡主要发生在胃和十二指肠，儿童以学龄期多见，男孩较女孩发病率高，可能与男孩运动量大，胃排空快有关。国内和国际上许多的学者都致力于儿童消化性溃疡的研究，0前其病因及发病机制仍未完全明确。但人多数的学者认为与以下因素有关：①食物与不良生

6、活＞^惯饮食不规律或进食大量辛辣等刺激性食物可能增加溃疡病的危险性。烟草中的成分能够导致幽门括约肌松弛，使胆汁反流入胃，损伤了胃粘膜而诱发溃疡［1】。儿童极少有抽烟者，但被动吸烟的儿童却不少，这样的情况是否也能诱发溃疡，暂不明确，但应引起足够重视。①胃酸和胃蛋白酶的作用因胃酸和胃蛋白酶对自身的消化作用，在特定的情况下可以导致消化性溃疡。如迷走神经兴奋、摄入的某些蛋白质可通过胃泌素使胃酸的分泌增加，从而诱发溃疡。高胃酸水平是引发儿童消化性溃疡的主要原因［2】。②药物对消化性溃疡的影响肾上腺皮质激素和非甾体类药物(NSAID)均能引发消化性

7、溃疡，特别是非甾体类药物抑制了CAMP的活性，降低了前列腺素E的产生，减少了粘膜血流，使胃粘膜屏障的作用减弱，不能抵抗胃酸及胃蛋白酶的侵袭作用，而引发消化性溃疡。③感染因素大量的实验数据与文献资料均表明消化性溃疡与幽门螺杆菌(Hp)感染密切相关，10岁以下儿童检出率为25%左右，10岁后随年龄增长而增长，能达到70%以上。幽门螺杆菌引起溃疡的机理主要是幽门螺杆菌破坏了局部粘膜的正常结构和防御机制，艽分泌大量的尿素酶使尿素水解产生大量氨，使氢离子逆扩散进入胃腔，使胃内的酸度升高，导致溃疡形成［3】。儿童消化性溃疡以十二指肠溃疡多见，本组病

8、例达到了86.3%，临床表现没有典型性，且多伴有上消化道出血的情况，并容易导致幽门梗阻。儿童消化性溃疡的诊断仍主要依靠胃镜及上消化道钡餐透视。治疗以抑制胃酸的药物为主，辅以粘膜保护剂和抗HP的药物，多数能控