消化性溃疡临床特点分析

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1、消化性溃疡临床特点分析［中图分类号1R573.1［文献标识码］B［文章编号］1672-4208(2010)11-0080-02消化性溃疡(peptieulcer,PU)主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，是消化内科的常见病、多发病，需要及时正确处理。笔者对2007-2009年收入院的162例消化性溃疡患者的临床资料进行冋顾性分析，报道如下。1、资料与方法1.1一般资料126例均为住院患者，其中男85例，女41例，年龄18-80岁，男女之比为2.07:1。十二指肠溃疡(DU)50例，胃溃疡(GU)34例，复合性溃疡(cu)29例，应激性溃疡(Su)13例。1.2方法所有患

2、者入院后均完成电子胃镜检查，胃镜后行13C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌(Hp),呼气试验阳性者作为判断Hp阳性的标准，出现呕血和(或)黑便，化验胃液潜血阳性和(或)大便潜血试验阳性者视为合并上消化道出血。対有长期服用非帑体类消炎药物、病理检查诊断为胃癌及胃镜检查前1个月有服用抑酸药物的患者均予以剔除。1.3统计学分析应用SPSS11.0统计软件分析,P<0.05有统计学意义。2、结果1.1消化性溃疡合并出血与未合并出血Hp阳性率比较合并出血53例，其中Hp阳性51例，阴性2例，阳性率96.2%；未合并出血73例，其中Hp阳性60例，Hp阴性13例，阳性率82.2%。两组Hp阳性

3、率比较差异有统计学意义（P〈0・05）2.2DU合并出血与未合并出血lip阳性率比较合并出血15例，其中Hp阳性12例，阴性3例，阳性率80.0%；未合并出血35例，其中Hp阳性27例，Hp阴性8例，阳性率77.1%。两组Hp阳性率比较差异有统计学意义（P〈0.05）2.3GU合并出血与未合并出血Hp阳性率比较合并出血11例，其中lip阳性10例，阴性1例，阳性率90.9%；未合并出血23例，其中lip阳性13例，Hp阴性10例，阳性率56.5%。两组Hp阳性率比较差异有统计学意义（P〈0・05）。3、讨论木资料显示十二指肠溃疡比胃溃疡更常见；十二指肠溃疡的Hp感染率较胃溃疡

4、高，均与文献报道相似。目前研究已证实，lip是消化性溃疡的重要致病因子，与消化性溃疡的发病及溃疡复发密切相关，但有关Hp与消化性溃疡合并出血之间的关系研究报道较少。木资料研究结果显示，消化性溃疡合并出血组患者Hp阳性率明显高于未合并出血组，分组比较结果一致，统计结果差异有显著性。这一研究结果说明：lip阳性的消化性溃疡更容易合并上消化道出血。分析可能与以下因素有关：(l)Hp有较强的尿素酶活性，可以把胃液中尿素分解为NH3和C02,使细菌周围局部PH升高，破坏了胃酸对G细胞释放胃泌素的反馈抑制，使胃酸分泌进一步增加，进而加重溃疡，诱发出血；产生的NH3可破坏上皮细胞，引起炎性

5、细胞浸润，加重胃粘膜损伤；(2)Hp分泌的空泡毒素、细胞毒索相关蛋口A等细胞毒索可直接或间接损伤胃、十二指肠粘膜，引起上消化道出血；(3)Hp有较强的免疫原性，Hp抗原可引起胃粘膜上皮损害，Hp激活巨噬细胞释放的IL-8及抗原抗体反应形成的免疫复合物，引起免疫反应，造成胃粘膜屏障破坏，出现粘膜损伤而诱发出血；(4)Hp定植于胃粘膜与上皮细胞Z间，可产生过氧化氢酶、乙醇脱氢酶等多种高活性酶及细胞毒素，诱导免疫反应，刺激细胞因子释放，造成粘膜损害；刺激上皮细胞产生大量内皮素，引起血管收缩，使粘膜缺血、缺氧和酸中毒，导致上皮细胞进一步释放内皮素，形成恶性循环，进一步加重粘膜损害。同

6、时，Hp感染可能通过抑制感觉神经而减少降钙素基因相关肽(CGRP)释放，山于内皮素释放增加，降钙素释放减少，导致胃粘膜血流减少，内源性保护因子减弱，攻击因子增强，诱发上消化道出血。本资料126例中复合性溃疡患者29例，无论是否合并出血，Hp均为阳性，但因例数较少，尚需扩大病例数进一步证实。应激性溃疡总共只有13例，对合并出血与未合并出血的Hp阳性率未进行统计学检验，需扩大样本量进一步研究。附：毕业论文格式1、题冃：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘要约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文屮挑选3〜5个最能

7、表达主要内容的词作为关键词。4、冃录：写出II录，标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在本部分耍运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出白己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕