少年儿童消化性溃疡分析

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1、少年儿童消化性溃疡分析【摘要】目的　　探讨少年儿童消化性溃疡的发病情况及临床特点。方法　　回顾17年来收治并经胃镜检查确诊的8～12岁少年儿童消化性溃疡病125例，分别统计发病年龄、发病数及分析临床特点。结果　　少年儿童消化性溃疡，男性多见，男∶女=5.6∶1，随年龄增加发病数增高，14～18岁年龄组105例（占84%），8～13岁年龄组20例（占16%）。十二指肠球部溃疡（DU）占91.2%（114例），胃溃疡（GU）占6.4%（8例）,其他部位溃疡占2.4%（3例）。就诊时有上腹、脐周及部位不固定的疼痛97例，无腹痛28例。并发出血者共117例（93.6%）,幽门梗阻9例（占DU

2、7.9%），病人均以抑酸剂治疗后出血停止，症状缓解出院。结论　　少年儿童消化性溃疡随年龄增长而增加，临床表现不典型，腹痛多无节律性及周期性，而较易并发出血及幽门梗阻，诊断仍以胃镜检查为主，抑酸治疗有效。【关键词】少年儿童消化性溃疡上消化道出血　　　　探讨少年儿童消化性溃疡的发病情况及临床特点，掌握少年儿童消化性溃疡的发病规律，提高诊治水平，保护少年儿童健康。现就我院自1990年1月～2007年12月收治并行胃镜检查确诊的125例少年儿童消化性溃疡病作一回顾性分析。51　　临床资料1.1　　一般资料　　125例均为住院病人，男106例，女19例，男∶女=5.6∶1，年龄最小8岁，最大1

3、8岁，平均15.65岁。所有病人均做血常规、大便隐血及胃镜检查。各年龄发病情况（见表1）。其中14～18岁年龄组105例（占84%），8～13岁年龄组20例（占16%），前者与后者之比为5∶1。表1　　年龄与发病情况1.2　　临床表现　　病程3h～4年。就诊时有上腹隐痛65例（其中剑突下压痛53例）:有规律性上腹痛31例,无规律34例;脐周痛23例；部位不固定9例；无腹痛28例。并发上消化道出血者共117例（93.6%）,显性出血106例：其中腹痛伴呕血或黑便51例，呕血、黑便无腹痛22例,仅有黑便33例；隐性出血（大便隐血试验阳性）11例。出血的117例中DU101例，占86.3%

4、,在114例DU中占88.6%。有91例有不同程度的贫血，血红蛋白下降:轻度（90～109g/L）14例，中度（60～89g/L）58例，重度（30～59g/L）19例，中、重度占85%。1.3　　胃镜诊断　　125例均行胃镜检查，DU114例（占91.2%），GU8例（占6.4%），幽门管溃疡1例（占0.8%），球后溃疡1例（占0.8%），复合性溃疡1例（占0.8%）。以DU最多，9例并发幽门梗阻。51.4　　治疗　　以常规的抑酸治疗效果较好，治疗1～2天，出血停止，止血快。根除Hp能治愈消化性溃疡并预防复发。2　　讨论2.1　　少年儿童消化性溃疡以男性为多　　本组男性患儿占85%

5、，性别差异大。男孩易发生消化性溃疡，可能与男孩子活动量及食量较大，导致胃酸分泌过多，引起溃疡有关。而女孩子因雌激素分泌较旺，对胃黏膜有保护作用，其发生溃疡的几率较低有关。2.2　　少年儿童消化性溃疡的发病数随年龄增大而上升　　本组病例显示14岁以上发病人数显著增加。其发病随年龄增长而增加,可能与心身发育与环境改变有关，如增龄后学习压力增加，社会压力增大，加之幽门螺杆菌感染机会增多等，所以年龄愈大愈接近成人。2.3　　少年儿童消化性溃疡的临床表现不典型　　有报道认为［1］，小儿消化性溃疡的疼痛部位与成人不同，无典型的饥饿痛和夜间痛，为非特异性，以脐周或中上腹反复疼痛为常见。5诊断时需与

6、肠痉挛、胆道蛔虫症、肠蛔虫、阑尾炎、腹痛型过敏性紫癜、腹型癫痫等疾病相鉴别，避免误诊和漏诊。有学者报道误、漏诊率为31.8%［2］及58.3%［3］，并发穿孔的误诊率为38.9%［4］。本组结果与文献相似，仅31例（25%）有规律性上腹痛，其他均为无规律且部位不准确或无腹痛。有的症状患儿诉说不清或因症状轻微而被忽视，给临床诊断带来一定困难。因此胃镜检查是少年儿童消化性溃疡诊断的主要方法，应尽早施行。但由于患儿对胃镜检查有恐惧心理，加之其父母皆有惜儿遭痛之心，难以接受胃镜检查，难在少年儿童中适时实施。故应耐心细致做好工作，劝其及时行胃镜检查，尽早尽快明确诊断，正确进行治疗。2.4　　少

7、年儿童消化性溃疡以DU为多且易发生幽门梗阻　　在本组中，DU占91.2%，说明DU发病率显著高于GU，与成人发病相似，提示少年儿童消化性溃疡的发病因素、发病机制及病理改变与成人接近。笔者发现少年儿童球部溃疡更易于发生球部变形及幽门梗阻，本组9例发生幽门梗阻（占DU8%），其原因尚不清楚，可能与少年儿童胃十二指肠黏膜姣嫩、受胃酸等攻击后局部损伤重，组织充血水肿明显及易于形成瘢痕有关。2.5　　少年儿童消化性溃疡DU易并发出血　　本组88.6%的病人并发出血住