80例蛛网膜下腔出血患者的护理体会

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1、80例蛛网膜下腔出血患者的护理体会高令敏(安阳地

2、X:医院神经内一科455000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)7-0339-01【关键词】蛛网膜下腔出血护理蛛网膜下腔出血主要是由于颅内血管的先天性动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤等因引起血管破裂，血液流入蛛网膜下腔所致。其临床特点是起病急、再出血率高、并发症多、病死率高［1］。蛛网膜下腔出血患者入院后给予降颅压、止血、解痉、稳血压、预防感染，如果及时了解病情的变化和出现的并发症，及时给予治疗和护理，对

3、预防并发症、提高患者治愈率及生活质量有重要的意义。1、临床资料我院自2008年1月-2011年6月共收治80例蛛网膜下腔出血患者。男32例，女48例，年龄25-78岁，平均年龄58.6岁，72例为活动及情绪激动时发病，8例为静息发病，均经腰穿及头颅CT确诊。临床表现为：剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征，其中伴意识障碍30例、肢体瘫痪者10例、体温升高者22例。2、做好健康教育入院后向患者介绍入院须知、环境介绍、主管医生、护士、休息与饮食；疾病的相关知识、再出血的防治，诱发因素、高危因素、临床表现、治疗原则、护理要点

4、等，介绍卧床休息及保持情绪稳定的重要性。加强心理护理，引导患者正确看待自己的疾病，坚定战胜疼痛和疾病的信心，使患者及家属主动配合治疗和护理。3、护理3.1急性期的护理：急性期应绝对卧床休息4-6周，有复发史者则应卧床8周以上，不能随便搬动或做非急需的检查，要保持病房内安静。给于少食多餐，提供高热量、高维生素、优质蛋白质、清淡易消化食物并告知多食含粗纤维的蔬菜、水果（韭菜、芹菜、香蕉），并保持营养，提高机体抵抗力，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂或开塞露灌肠［2】。3.2病情观察：严密观察病情，监测意识、瞳孔、生命体征

5、的变化，观察有无剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，双侧瞳孔不等大等再出血的征象,一旦出现立即报告医生并配合抢救。3.3用药护理3.3.1降低颅内压：根据医嘱使用脱水剂，常用20%甘露醇125ml或250ml,ql2h、q8h或q6h快速静脉滴注，每分钟120滴，有效缓解脑水肿降低颅内压。同吋在输液过程中加强巡视，防止药物外滲。3.3.2防止血管痉挛：应用尼莫地平或尼莫通微量泵泵入，因此药冇轻微的降血压作用，应观察血压的变化，每30分钟-1小吋测血压1次，如出现不良反应及吋报告并处理。3.3.3止痛剂：剧烈头痛者可使

6、用止痛剂，如：颅痛定。3.3.4止血剂：遵医嘱应用6-氨基己酸微量泵泵人或静脉滴入。3.4防止情绪波动意识清醒者多数心情焦虑，故应积极主动关心患者，一方面向患者说明绝对卧床休息的重要性；另一方面要严格控制探视，切勿向患者讲述易引起激动的事，谈话吋间不宜太长，让患者充分休息。3.5饮食及大小便护理：发病后禁食1-3天，给予细软易消化食物。昏迷患者鼻饲质食物，保证营养素的供给，保持人小便通畅。&迷、尿潴留者应留置导尿管，预防尿路感染。便秘者服用缓泻剂或润肠剂。发病一个月内大小便应在床上。切不可因病情恢复而用力排便或下床

7、大小便。3.6预防并发症：协助患者生活所需，保持口腔、皮肤清洁；绝对卧床休息。不等于完全制动。应勤翻身。防止压疮、坠积性肺炎发生。对肢体进行主动或被动运动，防止形成血栓；瘫痪肢体保持功能位。语言障碍者应加强语言功能训练。4、出院健康指导养成良好的作息习惯，避免重体力劳动，保持心态平和，保证充足的睡眠。告诉病人合理营养，禁烟酒，多食蔬菜、水果，保持大便通畅，养成定吋排便的4惯。鼓励病人进行适度的体育锻炼，增强体质，预防感冒，定吋测量血压，复查病情，如果不适及吋就诊治疗。参考文献［1】郑立学，高鹏.蛛网膜下腔出血患者的

8、健康教育［」］.齐鲁护理杂志，2004,10(10):767.［2】邱秀芬，李小娟.32例蛛网膜下腔出血的临床观察及护理［儿中华现代护理学杂志，2008,5(7)：617-618.