合并帕金森病患者手术全期的护理

《合并帕金森病患者手术全期的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、合并帕金森病患者手术全期的护理陈晓元浙江省义乌市第三人民医院浙江义乌322000摘要：目的：研宄结合手术治疗帕金森病（PD）患者的整个时期。方法：根据PD疾病的特点，结合手术和麻醉的需要，术前、术中及术后三个方面来讨论。结果：适当的护理措施，操作完成。结论：科学和完美的个性化外科护理学，是PD病人花了光滑的关键时期和安全操作。关键词：PD患者；手术；护理随着社会的进步和生活水平的提高，人口老龄化的趋势越来越明显，PD手术患者的合并显然也近年来呈上升趋势。帕金森病是一种常见的老祌经系统退行性疾病，与静态震颤、肌肉僵硬、姿势和动作迟缓为主要临床特征。许

2、多患者痴采、抑郁症和其他植物神经系统的症状变化。如何使患者配合操作，安全顺利通过运行期间，科学完善手术室护理是非常重要的。木文总结了2008年9月~2010年3月合并PD患者在我科手术期间的护理。1.临床资料木组患者6例，均为手术病例。男5例，女1例。年龄40〜75岁，平均57.5岁。PD病史1〜17年。术前评估焦虑抑郁5例，行动不便3例，心功能受损1例，呼吸功能受损2例，自理能力低4例，轻度褥疮1例。患者实施的手术括：股骨干骨折切开复位术、人工关节置换术、二尖瓣置换术、冠脉搭桥术、卵巢癌根治术各1例，胃癌根治术、胆囊切除术各2例，白内障类手术3例

3、。根据病情实施的麻醉方式：全麻7例，椎管麻醉2例，局麻3例。2.术前护理2.1人员配备：PD患者病程迁延、合并症多、多系统功能受损，手术中不可控的潜在风险增大，应配备技术娴熟、临床经验丰富、应变能力强的护士，不但能够熟练配合手术，还要具备完善的专科知识，对PD病有相当的认识，熟悉该病的临床表现、药物禁忌、护理要点等，以便全程掌控患者病情状况，最大限度地降低术中护理风险。2.2术前评估：除做常规的术前准备外，尚需对患者做全面的多系统评估，充分评估PD患者手术期间存在的风险。尤其注意呼吸肌强直、自主运动失调造成呼吸功能受损的情况，长期服用抗PD药损害患

4、者心血管系统的程度，以及患者自理能力程度。根据评估结果制定个性化、有针对性护理措施，充分做好术前准备。2.3术前访视：本组患者整体适应性下降，符合老龄化患者的特点，病情的迁延不愈致使许多PD患者存在较高强度的负面情绪，甚至人格改变。术前评估焦虑抑郁的5例PD患者，比其他患者交流难度增大，其中3例思维迟滞，2例认知偏差，均存在语言沟通障碍。术前访视护士应选择合适的交流技巧，态度和蔼，热情周到，应给患者足够的吋间表达自身感受，必要吋找家属或责任护士确认病情，切实了解患者的心理状态，冇针对性地进行心理疏导，缓解患者焦虑、恐惧情绪，使其心情平静、全身松弛。

5、避免因访视造成患者过强的位激反位，致使肢体震颤加重，甚至引起血压心率波动。3.术中护理3.1手术室基础护理3.1.1由于PD患者具冇平衡破坏、体位不稳的特征，长期用药又极易引起体位性低血压。因此，接送患者必须用平车，并加好床档，做好接送途中的安全防护，谨防摔伤患者，上下床应动作缓慢，避免因体位骤变引起血压波动。3.1.2本组6例患者术前均不停抗PD药，末次用药吋间常规控制在麻醉前20分钟。由于患者服药的依从性差，巡冋护士疲再次核对医嘱，并与责任护士及家属共同核实末次用药吋间及实际服用量，以利于手术全期对患者的管理。3.2麻醉配合：患者呼吸系统和心血

6、管系统受损，导致咽肌功能障碍、分泌物滞留，最常见误吸和全麻插管拔管吋的喉痉挛、心率失常、低血压等。巡冋护士应积极配合麻醉医生监管手术全过程，协助医生做好各项操作，确保中心吸引通畅。术中特备一套吸引装置，用于清理呼吸道，对4例呼吸功能受损的患者进行呼吸监测和动脉血气分析，各种抢救器材处于备好状态。尤苏全麻插管拔管吋，护士应反应敏捷，迅速准确地配合协作。3.3局麻较全麻的优势明显，可避免麻醉药对疾病症状的掩盖，并且对术前术后抗PD药物的应用影响不大。3例局麻患者手术期间一直处于清醒状态，护士应充分了解患者心理需求，积极给予心理支持，以亲切的语气向患者交

7、待不冋手术时期的注意事项，取得患者的积极配合。建立并保持静脉通路，保证给药途径畅通，以便及吋处理特殊情况。加强术中监护，保持呼吸道通畅，必要吋持续低流量吸氧，动态观察患者神志、生命体征、肢体活动情况，并做好记录，努力为患者创造一个安全舒适的手术环境。3.4术中安全护理：以肌肉强直、关节僵硬为表现的运动系统受损，使得患者手术期间的安全管理尤显重要。护士应积极协助其穿脱衣服、改变姿势，特别是术前行动不便的6例患者，坐起或躺下吋应给予帮助，否则，患者因关节肌肉僵硬而无法活动。改变体位应动作缓慢、操作轻柔，密切观察血压的变化，避免体位骤变引起体位性低血压。

8、使用约束带的部位加保护垫，防止肌肉和关节过度牵拉、受压。保护好受压部位，在病情许可的情况下，每半小时进行被动肢体活动和肌肉