小儿手足口病60例临床分析

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1、·38·临床医学与护理研究dgL手足口病6O例临床分析顾倩【中图分类号】R725．1【文献标识码】A【文章编号】1671—8054(2010)01—0038—02【摘要】目的：对手足口病60例患儿的临床资料作回顾性分析。方法：对60例小儿手足口病的流行病学、临床特征、治疗转归加以总结。结果：所有病例经及时、早期治疗，均获痊愈。未出现严重并发症。结论：手足口病只要及时、早期治疗．给予重视，预后良好。【关键词】手足口病临床特征治疗小儿手足口病是由病毒引起的一种急性发疹1．4治疗与转归全部患儿均给予利巴韦林10性传染病，以发热、口腔炎及手足部疱疹为临床表15mg／kg．d口服

2、，伴有121腔粘膜病变的同时给予利巴现，多发于5岁以下的婴幼儿，极个别患儿可并发韦林雾化；伴有发热、口腔粘膜病变的患儿给予抗生心肌炎和脑膜炎等。本文对小儿手足口病60例临素El服或静脉使用。再加能量合剂静脉滴注．以减少床资料分析如下。能量消耗。口腔内水疱，溃疡给予西瓜霜或锡类散局1资料与方法部使用。加用维生素B口服。全部患儿经治疗3～5天1．1一般资料选择2008年3—7月笔者医治的小后，体温下降至正常，皮疹逐渐消退。57天口腔粘膜儿手足口病6o例，为儿科门诊和住院部病例。男43病变基本愈合，精神好转，食欲恢复。未出现并发症。例，女l7例，年龄3个月一6岁。其中l0例有

3、明显的2讨论流行病史，主要在托儿所、幼儿园等小儿群集地传小儿手足口病是一种由病毒引起的常见出疹染发病。还有4例为家庭发病。性传染病。1957年首先在新西兰发现，近年来在世1．2临床表现：①前驱期：21例有前驱症状，时间为界各地呈逐渐增多的趋势【”。其病原体以肠道病毒、1～2天，表现为发热，哭闹不安，萎靡不振，厌食或少柯萨奇病毒和埃可病毒感染为主[】。患儿及健康携食，流涕流延。检查时发现咽部充血，扁桃体肿大。带者为传染源，通过粪口或飞沫、经呼吸道传播，或②发热：42例发热，其中低热(37．5℃38℃)24例，由手及污染物经口传播。夏秋季为发病高峰I2]。由于中等热(38．

4、1℃～39℃)12例，高热(39．1cI=～40oC)6本病的传染性强，传播速度快。短时间内可在学校、例，没有发现4O℃以上的病例。发热持续3～5天。无幼儿园、社区等人口密集区引起大流行嘲。发热的病例18例。③皮疹：为本病的突出表现。38本组病例发现手足口病易发生于7个月～5岁例出现了皮疹．其特征为：形态大小为圆形或椭圆抵抗力弱的小儿，传染性较强，在托幼机构及社区形丘疹、斑丘疹、深在性小水疱，水疱壁厚不易破等小儿群集处流行，也在有多个小儿的家庭里发裂，大小为2～5毫米，周围绕有红晕。数量：多数在病。本病的临床表现主要是手、足、口腔、臀部的皮10—3O个，少数为50个左右

5、。分布：有皮疹的病例均疹，或仅表现为口腔粘膜的病变，可伴有发热。本病分布在手掌，指甲周围，脚底，趾甲周围，均有或多的治疗无特殊，主要是及时、早期使用利巴韦林抗或少的小水疱，15例在臀部，肛门周围有丘疹或斑病毒治疗，发热，病情重，加用抗炎治疗，能量合剂丘疹。分布均较局限。出疹顺序：大多先自手足．后支持治疗。同时防止并发症的产生。本病一般呈自臀部，极少先自臀部后手足。皮疹出齐及消退：均在限性，预后良好。但也可出现严重并发症。如心肌3—5天内出齐，1周后消退。皮疹性质：不痛，不痒，炎、脑炎等。治疗若不及时，会出现死亡。本组病例不结痂，不留疤痕，不留色素沉着。④口腔粘膜病未出现

6、过并发症。可能与发现皮疹及时到医院就变：54例出现口腔粘膜病变，伴有皮肤皮疹的患儿，诊，从而得到早期治疗有关。口腔粘膜病变与皮疹几乎同时出现，或者在皮疹出笔者通过治疗60例小儿手足口病．认为预防现的24小时内出现，表现为El腔粘膜充血．小水本病的传播、流行主要是及时发现并隔离患儿．对疱，溃疡，有疼痛感，张口困难，饮食受限。病变主要被污染的日常用品、食具、玩具等进行彻底消毒．切分布在唇、齿龈、舌面、咽部、硬腭、颊粘膜处。初起断传播途径．并做好环境卫生、食品卫生和个人卫为小水疱，约为2～4毫米，1～2天后破溃成溃疡，为生，同时加强疫情的报告。本病有一定的特点．皮疹数个或数十

7、个之多。有明显的特征，诊断较容易。治疗及时，早期，足疗1．3实验室检查所有病例均检查了血常规、胸程，应避免严重并发症的发生，预后是良好的。片、心电图。血常规中血白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞或单核细胞相对增加。仅为口腔粘膜病变的参考文献患儿血白细胞总数增高。多数患儿的胸片正常，少1孙成斋．手足口病『M1．国外医学儿科分册，数表现为肺纹理增多。心电图检查基本正常。未行1981，5：246-249病毒分离。2胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学『M1．第7版．北京：人民卫生出版社。2002．807～808作者单位：池州市人民医院儿科安徽24700