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1、小儿手足口病46例临床分析【摘要】目的为手足口病的进一步防治提供临床参考资料。方法本文通过对本院2008年3月—2008年12月收治的手足口病46例患者作一回顾性分析。结果发病率3岁以下35例(占76.1%)，3～8岁11例(占23.9%)。46例(占100%)均见手足口皮疹,22例(占47.8%)伴发热，并发症以肺炎的患儿最多，有6例(占13.04%);并发心肌损害的2例(占4.3%)。本组患者治疗以抗病毒为主,辅以清热解毒的中成药支持治疗及对症处理，全部病例治愈。结论手足口病可防可治，其中防控是关键，做好个人与环境卫生，加强
2、疫情报告，并在疾病早期做到早诊断，早治疗，大多数患儿预后良好。【关键词】手足口病;肠道病毒;并发症;预后 手足口病多以柯萨奇A组16型肠道病毒和肠道病毒71型为主感染所引起的病毒性急性传染病，主要侵犯学龄前儿童。2008年在我国南方地区有爆发流行,给我国儿童健康带来严重的危害。本文将本院2008年3月—2008年12月收治的手足口病46例患者作一回顾性分析,希望对该病有更深入地了解,更好地作好进一步防治。 1临床资料 1.1一般资料2008年3月1日—2008年12月31日，在本院住院并确诊为手足口病的患儿46例,病例均符合
3、卫生部颁发的《手足口病预防控制指南》(2008年版)中规定的临床诊断标准[1]。对其进行了包括病史，体格检查，血、尿、便常规化验，血生化、血沉、心肌酶、肝功能、肾功能、胸片及心电图等检查。46例患儿中，男28例(占61%)，女18例(占39%)，年龄最小5个月，最大8岁，3岁以下35例(占76.1%)，3～8岁11例(占23.9%)。 1.2临床表现患儿症状轻重不一,主要表现为:皮疹、发热。46例均见手足口皮疹,22例伴发热。疹型:病初有散在红斑,约2～10mm,数量一个至几十个,经1～2天发展为红点状丘疹,中央有半透明小水泡
4、转为疱疹,丘疹与疱疹多同时并存,一般不痒,消退后不留色素沉着。皮疹部位以手口足为主，口腔黏膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。并发肺炎的患儿最多，有6例(占13.04%);并发心肌损害的2例(占4.3%)。 1.3辅助检查血常规检查46例,26例白细胞总数正常,14例白细胞总数升高,4例白细胞总数下降,分类淋巴细胞较高,中性粒细胞较低。心电图检查46例,窦性心动过速6例,伴有ST-T改变并心肌酶升高2例。46例肝功能检查无明显异常。胸片检查发现6例有肺炎。 1.4治疗与结果本
5、组患者治疗以抗病毒为主,辅以清热解毒的中成药支持治疗及对症处理。所有患者静脉点滴病毒唑7.5mg/(kg·次)，每天2次，加用大剂量VitC200mg/(kg·d),常规服用抗组胺药物扑尔敏2～4mgtid及蒲地蓝口服液5～10mltid。白细胞增高者加用头孢呋辛50mg/(kg·天)。全部病例均同时加强皮疹局部护理,有口腔溃疡者局部用喉风散或西瓜霜喷剂。其他对症支持疗法，包括能量合剂等。根据疗效判定标准[2],全部病例治愈,无重症病例及死亡病例。 2讨论 我国由于2008年部分地区省市发生了手足口病局部爆发流行，引起一定的
6、社会重视。该病已经纳入了丙类传染病进行管理。本院为广州市番禺区该病唯一定点诊治医院，担负起本区该类患者的诊治和预防。将本院2008年收治的46例该类患者做一临床分析，希望将为该类疾病的进一步防治提供临床资料参考。 手足口病是以手掌、脚掌、口腔黏膜上发生水疱为特征以肠道病毒引起的一种急性传染病，国内外均有散发、流行病例报道。引起手足口病的肠道病毒有20多种，其中均以柯萨奇病毒(CoxAsckievirus)A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(Enterovirus71,EV71)最常见。EV71是1969年首次从加利福尼亚
7、患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出来的,自1974年首次报道以来,EV71已在我国有数次局部暴发与流行[3]。每年的5～8月份是流行季节,7月份为高峰,本组资料患者主要发病时间在夏季与之相符。传染源为患者和隐形者。疱疹液中含有大量的病毒,粪便中病毒的含量也很大。传染途径主要为呼吸道,亦可由被污染的物品经口感染。 该病的发病率以3岁以下儿童最多，达76.1%(有35例)，全部病例均见手足口皮疹,约47.8%的患儿(有22例)伴发热，即说明只有约半数的病例有发热症状。 手足口病整个病程5～7天，病人可自愈，可复发。诊断依
8、据为流行病史，手足口多发疱疹或溃疡，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，疱疹呈离心分布(手心、足底)的特征，易与水痘(向心性水痘疹)、疱疹性口炎、丘疹样荨麻疹等常见病鉴别。虽然手足口病一般病程短，预后较好，但存在一定并发症。人是EV的唯一自然宿主，EV在人体内却具
