头孢噻吩西药应用

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1、头孢噻吩西药应用宋荣乍(大庆油田总医院乘风医院163411)【摘要】木品为第一代头孢菌素，抗菌谱广，对革兰阳性菌的活性较强。目的讨论头孢噻吩丙药应用。方法查阅文献资料并结合临床经验进行归纳总结。结论成人肌内或静脉注射，每次0.5〜lg,每6hl次。严重感染患者的每日剂量可加大至6〜8g。对一种头孢菌素或头霉素(Cephamycin)过敏者对其他头孢菌素类或头霉素类也可能过敏。对青霉素类或青霉胺过敏者也可能对木品过敏。对肾功能减退患者应在减少剂量情况下谨慎使用；因木品部分在肝脏代谢，因此肝功能损害患者也应慎用。胃肠道疾病史者慎用。【关键词】头孢噻吩

2、丙药应用【商品名或别名】先锋霉素I，噻抱霉素，丙保力新，Cepha-lothin。【药物概述】木品为第一代头孢菌素，抗菌谱广，对革兰阳性菌的活性较强。【药动学】肌内注射木品0.5g和lg后，血药峰浓度(Cmax)于30min后到达，分别为10mg/L和20mg/L,4h后血药浓度迅速下降。同时口服丙磺舒可使木品血药峰浓度提高近3倍，血药浓度维持时间亦较久。静脉注射lg后15min血药浓度为30〜60mg/L，24h内连续静脉滴注12g,血药浓度波动于10〜30mg/L。【用药指征】木品适用于耐青霉素金葡菌(甲氧两林耐药者除外)和敏感革兰阴性杆菌所

3、致的呼吸道感染、软组织感染、尿路感染、败血症等，病情严重者可与氨基糖苷类抗生素联合应用，但应警惕可能加重肾毒性。木品不宜用于细蘭性脑膜炎患者。【用法与用量】成人肌内或静脉注射，每次0.5〜lg,每6hl次。严重感染患者的每日剂量可加大至6〜8g。预防手术后感染可于术前0.5〜lh用1〜2g,手术时间超过3h者可于手术期间给予1〜2g,根据病情可于术后毎6hl次，术后24h内停药。如为心脏手术、人工关节成形术等，预防性应用可于术后维持2日。成人每日最大剂量不超过12g。小儿每日按体重50〜lOOmg/kg,分4次给药。1周内的新生儿为每12h按体重

4、20mg/kg;1周以上者每8h按体重20mg/kg。肾功能减退患者应用本品须适当减量。肌酐清除率小于10ml/min,25ml/min、50ml/min和80ml/min吋，每6h给予的剂量分别为0.5g、lg、1.5g和2g;无尿患者每天的维持剂量为1.5g,分3次给药。血液透析和腹膜透析能有效地清除本品，透析期间为维持有效血药浓度，应每6〜12h给予lg。配制肌内注射液：lg本品加4ml火菌注射用水使溶解。作静脉注射时可将lg本品溶于10ml火菌注射用水、5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液，配制成的溶液于3〜5min内徐缓注入。供静脉滴注时，先

5、将4g本品溶于20ml火菌注射用水中，然后再适量稀释。腹腔内给药时，一般每1000ml透析液中含头孢噻吩吩钠60mg。治疗腹膜炎或腹腔污染后应用头孢噻吩钠的浓度可达0.1%〜4%。【药物相互作用】+克拉维酸可增强本品对某些因产生β-内酰胺酶而对之耐药的革兰阴性杆菌的抗菌活性。-与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、盐酸金霉素、盐酸四环素、盐酸土霉素、黏菌素甲磺酸钠、硫酸多黏菌素B、葡萄糖酸红霉素、乳糖酸红霉素、林可霉素、磺胺异唑、氨茶碱、可溶性巴比妥类、氯化钙、葡萄糖酸钙、盐酸苯海拉明和其他抗组胺药、

6、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、琥珀胆碱等。偶亦可能与下列药品发生配伍禁忌：青霉素、甲氧西林、氢化可的松琥珀酸钠、苯妥英钠、丙氯拉嗪、维生素B族和维生素C、水解蛋白。±呋塞米、依他尼酸、布美他尼等强利尿药，卡氮芥、链佐星(Streptozocin)等抗肿瘤药以及氨基糖苷类抗生素与本品合用有增加肾毒性的可能。【禁忌证】右头孢菌素过敏和青霉素过敏性休克史者禁用。【不良反应】1.肌内注射局部疼痛较为多见，可有硬块、压痛和温度升高。大剂量或长吋间静脉滴注头孢噻吩后血栓性静脉炎的发生率可高达20%。2.较常见的不良反应为皮疹、嗜酸粒细

7、胞增多、药热、血清病样反应等过敏反应。过敏性休克极少发生。3.粒细胞减少和溶血性贫血偶可发生。4.大剂量时可发生惊厥和其他中枢神经系统症状，肾功能减退患者尤易发生。5.恶心、呕吐等胃肠道不良反应少见。6.可发生由艰难梭菌所致的腹泻和伪膜性肠炎。7.大剂量使用本品可发生脑病。【用药指导】1.交叉过敏反应对一种头孢菌素或头霉素(Cepha-mycin)过敏者对其他头孢菌素类或头霉素类也可能过敏。对青霉素类或青霉胺过敏者也可能对本品过敏。2.对诊断的干扰应用本品的患者抗球蛋白试验可出现阳性；孕妇产前疲用本品，此阳性反疲可出现于新生儿。患者尿中头孢噻吩含

8、量超过10mg/ml吋，以磺基水杨酸进行尿蛋白测定可出现假阳性反应。用硫酸铜法测定尿糖可呈假阳性反应。血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨