folfox4方案治疗晚期胃肠道肿瘤临床观察

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1、FOLFOX4方案治疗晚期胃肠道肿瘤临床观察  【摘要】目的观察FOLFOX4化疗方案治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效和毒性反应。方法36例晚期胃肠道肿瘤患者,其中胃癌16例,结直肠癌20例。给予奥沙利铂(L-OHP)85mg/m2静脉滴注2h,第1天;亚叶酸钙(CF)200mg/m2静脉滴注,2h,第1、2天;氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2,静脉推注,第1、2天,5-FU600mg/m2微泵持续静脉滴注,22h,第1、2天,2周重复,4周为1个周期。2个周期后以ethodsFromMay2004toMay2006,36patientsalesand11females,edianageof

2、60.4years(range54~72);Karnofskyperformancesore>70;theregimenconsistedofoxaliplatin(85mg/m2,d1,ivdrip),calciumfolinate(200mg/m2,d1~2,ivdrip),andfluorouracil(400mg/m2,d1~2ivbolusand600mg/m2d1~2civ22h),repeafperaftertentplan.Theoverallrespond(CR+PR)ongthemthegastriccarcinomaof37.5%,colorectalcarc

3、inomaof45%(P>0.05),the1-yearrateatologicaltoxicities(Suchasleukopenia),sensorynerveandgastrointestinaltoxicitiesbuttheyptomatictreatment.ConclusionThereistendencytoincreasetheoverallsurvivalrateonFOLFOX4ragimenforadvancedcarcinomaofgastrointestinaltract.long-termsurvivalandlatetoxicitiesneedfu

4、rtherobservation.  【Keyaofgastrointestinaltract;Oxaliplatin;Calciumfolinate;Fluorouracil    胃肠道肿瘤是我国常见的肿瘤之一,具有起病隐袭、早诊率低、手术切除率低、长期生存率低的特点,对于确诊已达晚期和手术后出现复发转移的患者,联合化疗仍是主要的姑息治疗手段。晋中市第三人民医院从2004年5月至2006年5月采用FOLFOX4方案治疗的36例晚期胃肠道肿瘤取得较满意的临床疗效,现报告如下。  1资料与方法  1.1一般资料2004年5月至2006年5月收治的36例晚期胃肠道肿瘤患者均经组织病理

5、学确诊,其中男25例,女11例,平均60.4(54~72)岁,其中胃癌16例,结直肠癌20例,发生肺转移6例,肝转移10例,腹腔转移10例,并有明确的可测病灶评价疗效,经手术治疗者20例,不能手术或晚期不能切除者16例。入组时均未经化疗,Karnofsky评分均>70分,预计生存>3个月。化疗前血细胞分析、肝、肾功能均正常。  1.2治疗方案奥沙利铂(L-OHP)85mg/m2静脉滴注2h,第1天,亚叶酸钙(CF)200mg/m2静脉滴注2h,第1、2天;氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2静脉推注,第1、2天,5-FU600mg/m2微泵持续静脉滴注22h,第1、2天,2周重复,4周

6、为1个周期,2个周期评价疗效,每次化疗前30min静脉滴注止吐药,治疗前后监测血细胞、肝、肾功能。有效或无进展者继续2~4个周期。  1.3疗效及毒副反应评价标准按Eier法计算,差异显著性采用U检验。 2结果  2.1近期疗效见表1。胃癌与结直肠癌两组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。    2.2毒副反应本组毒副反应多为I~II度,白细胞减少29例(80.6%),给予粒细胞集落刺激因子治疗后好转,感觉神经毒性病变22例(61.1%),表现为肢端麻木,冷刺激加重,停药后可逆转;腹泻、便秘20例(55.6%);恶心、呕吐19例(52.8%);其他毒副反应分别为肝功能损

7、害13例(36.1%);口腔黏膜炎12例(33.3%);血小板减少11例(30.6%);未发生明显的肾毒性。见表2。    2.3随访本组患者随访至2007年5月,中位缓解时间7.4个月,中位生存期11.4个月,1年生存率为50.0%。其中胃癌中位缓解时间5.6个月,中位生存期9.0个月,1年生存率为43.7%;结直肠癌中位缓解时间8.9个月,中位生存期13.4个月,1年生存率为55.0%。  3讨论  FOLFOX4是根据5

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