贝复济喷剂外用对深ii度烧伤创面愈合时间的影响论文

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1、贝复济喷剂外用对深II度烧伤创面愈合时间的影响论文徐建军，王宏清，耿武军，林才【摘要】目的：通过对深II度烧伤创面愈合时间的临床观察及相关对比分析，探讨贝复济喷剂（b-FGF）外用对创面愈合时间的影响。方法：选择本院1999年1月至2006年6月188例单纯小面积深Ⅱ度烧伤患者，以不同时期应用的烧伤创面外用药作为对照，并分A、B、C三组，观察并分析贝复济喷剂外用对烧伤创面愈合时间的影响。结果：2005年7月-2006年6月.freeleofburnallareadeepⅡdegreeburnou

2、rhospitalfromJanuary1999toJune2006.Applicationoftheexternaldrugonburneofb-FGFsprayapplicationforexternaluseontheburneofthedeepⅡdegreeburnJuly2005-June2006.ThehealingtimeofthedeepⅡdegreeburne，thecurativeeffectisexact.Key，包扎疗法要求符合黎鳌烧伤学，隔天换药，1%SD-Ag霜具体用

3、法详见其使用说明书；B组外用1%SD-Ag冷霜治疗，伤后1周开始联合使用b-FGF（珠海东大生物制药有限公司生产，规格:36000Au/瓶，喷雾剂，批号960310，4℃保存）治疗，亦采用包扎疗法，b-FGF喷剂具体用法参考其使用说明书；C组整个疗程均采用1%SD-Ag冷霜和b-FGF联合治疗（1%烧伤创面使用1%SD-Ag霜15g及b-FGF5mL混合包扎治疗）。治疗期间同时观察应用贝复济喷剂后是否出现过敏、皮疹及其他不良反应；是否有与其相关的肝、肾功能、血常规、尿常规异常情况。1.3统计学处

4、理方法组间比较分别采用卡方检验和配对t检验。创面愈合时间比较用t检验，创面在不同时间内愈合百分率比较用卡方检验进行显著性分析。2结果2.1各组药物疗效观察各组分别使用药物观察在深II度烧伤创面的疗效，结果证实早期创面使用贝复济喷剂具有良好的促进创面愈合作用，愈合时间明显缩短，创面无一例加深现象，A组80例，临床发现创面加深25例（占31.25%），B组65例，创面加深5例（占7.69%），C组43例，无一例创面加深，经统计学处理，差异有显著性（P0.01）。2.2不同时间阶段新鲜创面愈合时间及创

5、面愈合率比较见表2。3讨论烧伤是日常生活、生产劳动和战争中常见的损伤，其中深II度烧伤仍是目前临床上最为常见的烧伤创面表现之一。深II度烧伤创面达真皮深层，上皮细胞基本变性坏死，创面渗液潮湿，为细菌的生长繁殖创造了有利条件。目前，烧伤创面治疗方法纷繁多样，但何种治疗方法最为理想尚无法评定。而以生理再生修复为基础，寻求无疤痕或少疤痕的伤口愈合方式已成为当前伤口愈合研究的总趋势和主导潮流。我科不同时期收治的烧伤患者深II度创面的处理方法相差较大。2002年以前，在深II度创面处理上，采取的多是加强控

6、制感染，让其自然愈合的方法。早期创面多给予1%SD-Ag或收敛性中草药外用保痂。但多数较早出现溶痂现象，其后又多应用不同的抗生素溶液或碘伏等换药至创面愈合，这种保痂促其自愈的被动处理方法效果并不理想，创面愈合时间明显延长，愈合后疤痕增生明显。2002年—2005年6月，我们在深II度创面伤后一周加入了生长因子贝复济喷剂。与同时间段单独应用1%SD-Ag相比较，结果显示，应用了贝复济喷剂生长因子的创面完全愈合时间平均缩短近2d，而且残余创面减少和愈合速度明显加快。2005年7月—2006年6月我们

7、将贝复济喷剂全程应用于早期新鲜创面。统计分析表明，C组治疗效果最好，体现在：创面愈合时间平均缩短2～5d，上皮化出现于1周内，较其他组平均早3d。而且临床残余创面少，愈合质量也较好，未见明显疤痕增生。B组和C组比较结果提示：贝复济喷剂的使用越早，对创面的愈合越有利。而且，观察到贝复济喷剂对创面上皮化愈合的作用，主要表现在换药2周后，作用明显。主要考虑由于创面早期EGF受体的低反应性，创面炎症反应重，创面渗液较多，以及全身营养状况差，创面所含有的蛋白酶使贝复济喷剂中的蛋白变性，降低了其活力。同时，

8、我们用1%SD-Ag霜剂混合贝复济喷剂后，不仅可以使得局部抗感染能力增强，也为贝复济喷剂的持续作用起到了缓慢释放的效果，减少了代谢速度，增加了药物作用时间。更为创面愈合微环境不断向良性改善，增加自愈机会，及恢复种子细胞的活性提供了可靠稳定的微环境保证。b-FGF是一种碱性多肽，其基因具有高度保守性，人、鼠、牛的b-FGFc-DNA序列已分析清楚，均为单拷贝基因，核苷酸序列高度同源。人源性b-FGF基因定位于染色体4q273，长度为34～38kD。分泌到胞外的主要是18kD的b-FGF，是其活性的