pbl教学法在妇产科学临床实习教学中的应用与实践

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1、PBL教学法在妇产科学临床实习教学中的应用与实践张洪文（吉林大学第二附属医院妇产科，长春，130000）【摘要】妇产科学是临床实践性较强的一门学科。为提高妇产科学临床实习教学质量，将学生初步培养成为只有扎实理论基础和临床医疗实际能力的实用型医师，我们在妇产科临床实习教学中引入了PBL教学法，提高了实习效果。【关键词】PBL教学法;妇产科学;妊娠高血压疾病;子痫前期重度临床实习教学是妇产科教学工作的重要环节，釆用合适的教学方法在有限的临床实习时间内培养学牛.正确的妇产科临床思维能力，将临床理论知识与医疗实践能力最大化结合是我们一直在探讨的问题。为此，我们在妇产科临床实习教学实践中引入P

2、BL教学法，并与以往旧的教学方法相比较，确实增强了妇产科临床教学的效果，提高了教学质量。1PBL教学法的特征1969年，美国神经病学教授HowardBarrows创立PBL教学法，这是一种全新高效的教学方法，是以问题为中心的教学模式。PBL是从临床角度来进行实用性知识的学习，重在培养学生科学的临床思维分析能力。PBL教学一般将学生分为小班教学，学生是学习主体;教师引导学生面对多项临床问题，利用己学过的理论知识来解决这些临床实际问题，最后总结归纳。教师在真实生活情境中传授专业知识和临床技能，使学生逐步掌握临床医学各学科的特点和临床思维技巧，以提高其实际应用医学知识的能力。同时，教学内容

3、涵盖有生物）医学）社会）心理模式下各种相关主体间关系（如医患关系）等人文领域的知识,以此培养医学生所应具备的人文修养。2PBL在妇产科学临床实习教学中的应用按大纲要求，实习学生轮转妇产科时间安排为妇科病房2周，产科病房2周，门诊1周。在临床实习教学中，一般是一名教师带教3-4名学生，这符合PBL教学法所要求的小班学习。分班后，教师向学生讲解临床实习所应掌握的常见病例诊治和实践技能要求，向学生说明PBL教学的0标和具体安排。学生每天上午跟随教师所在临床医疗小组进行査房或手术，由相应的带教教师负责指导。在带教中，除了让学生熟悉临床工作程序、掌握临床操作规范外，还应注意培养学生的医学风险意

4、识和医学伦理知识。在查房或手术后的空闲吋间，将学生组织起来通过PBL教学法进行理论自学、病例讨论、书写临床病例报告和临床技能培训等。我们在妇产科学临床实4教学中采用PBL教学法遵循这样的基本模式:临床问题呈现y临床问题解决过程y临床医嘱汇报。2.1临床问题呈现PBL所包含的问题是整个教学环节的焦点，是影响PBL教学效果的关键。我院产科主要接收和处理各种病理产科病例，特别是从外院转来的各种高危妊娠病例，这使得学生在临床实习中，可以遇到许多真实的临床场景，也帮助带教教师提出各种好的临床问题。以妊娠高血压疾病（子痫前期重度）的诊断和处理为例，首先由带教教师（即病人的主治医师）带领学生在病床

5、前收集病人的资料，包括问病史和临床査体，主要由学生进行，带教教师在旁协助，事后指出不足;再按照疾病诊疗的程序提出系列问题，如:何谓妊娠期高血压疾病?妊娠期高血压疾病的病理生理变化是什么?对母儿有何影响?妊娠期高血压疾病分类和诊断标准是什么?妊娠期高血压疾病治疗方法是什么?等[3-4];并要求实4学生小组讨论，为完善诊断和提供处理依据需要对病人做哪些检查，下一步诊断及治疗应该怎样进行?真实展现诊疗的全过程。问题的设置除妇产科理论知识夕卜，还可以是有关诊断学的理论知识，也可以是与内科学、外科学相关亚专业知识的临床问题。如联系临床的问题有:病人的肾脏损害表现及程度如何?奋无既往高血压症病史

6、?有无其他相关少见情况，如HELLP線合症（hemolysis，elevatedserumlevelofliverenzymes,andlowplatelets）等。这就使PBL教学/问题情境创设中临床病例的选择具有真实性和典型性，也更具有实战性。2.2临床问题解决过程我们按照经典PBL教学要求，采用小组讨论的方式进行，由带教教师和3-4名所带学生组成。这一过程可在当吋或第二天进行。如果学生理论知识准备充分则在查完病人后进行;如果学生理论知识准备不够则在第二天进行。学生在讨论前通过网络资源、图书馆、参考教科书温和査找资料获取相关专业理论知识，在讨论与问题相关的临床资料和信息时，学生密

7、切合作，相互间弥补不足。针对所提问题进行自由讨论分析，提出诊断思路、诊断依据、鉴别诊断。如:我们要求学生在接触典型病人前，将妊娠高血压疾病（子痫前期重度）的临床实习内容提前复习一遍，或要求在前一天晚上进行相关知识的复习。获得病人诊断信息后要求学生讨论妊娠高血压疾病（子痫前期重度）的诊断思路、诊断依据、鉴别诊断及处理方法，教师在旁协助和引导，并结合自己亲自査体所获得的资料来和学生对比，最终获得一个完整的诊断结论和诊断依据。这一过程是教学重点，带教教师一定要组