资源描述：
《宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效比较meta分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效比较Meta分析张美红(广东省梅州市五华县人民医院514437)【摘要】文章主要对宫颈环形电切术(LEEP)和冷刀锥切手术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效进行了探讨,虽然LEEP治疗CIN的疗效与CKC类似，但LEEP手术的时间相对短一些、手术屮出血量少、愈合比较快、治疗费用更便宜的优点。【关键词】宫颈环形电切术冷刀锥切术宫颈上皮内瘤变【屮图分类号1R730.56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)07-0386-01宫颈上皮内癌变(cerv
2、icalintraepithelialneoplasia,CIN)这一概念在1973年由Richart提出，是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称，它包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，其反映丫宫颈癌发生屮连续发展的过程。作者拟采用Meta分析对LEEP和CKC治疗CIN的疗效、术后并发症及治疗费用等进行系统评价，以期为临床提供相应的参考依据。1材料与方法文献纳入标准是LEEP与CKC治疗CIN的随机对照试验，无论是否采用盲法.语种为屮文和英文。研究对象是阴道镜下活检诊断为CINMII的患者。两组均于月经干净后3〜7天(绝
3、经后妇女不考虑月经)进行LEEP或CKC治疗。采用Cochrane协作网提供的Rev¬-Man5.0软件进行Meta分析。相对危险度(relativerisk,RR)作为计数资料统计量;均数差(meandiffer-ence，MD)作为计量资料统计量，区间估计均采用95%的可信区间(CI)。各研究间异质性分析采用X2验，检验水准设定为a=0.05,即P<0.05时研究间存在异质性；同时采用12对异质性进行定量分析，其显著性水平设定为50%,即l2>50%时，研宄间的异质性较大。2Meta分析结果2.1治
4、疗疗效的比较分别有8项研究、4项研究、2项研究、5项研究报道术后治愈率、复发率、持续存在率及残留率的比较。其中术后残留的12=54%,各研究间存在异质性，故采用随机效应模型进行该指标的Meta分析。Meta分析结果：以上4个指标比较，差异均无统计学意。2.2术后并发症的比较①术后出血的比较：11项研究报道了两组术后出血的比较，共纳入620例，其中LEEP组318例，CKC组302例，Meta分析结果：两组术后出血比较差异无统计学意义。②术后宫颈狭窄：6项研究报道了两组术后宫颈狭窄，共纳入352例，其中LEEP组162例，C
5、KC组190例，Meta分析结果：两组宫颈狭窄的比较差异无统计学意义(RR=0.58,95%CI0.29~1.15,P=0.12)。2.3手术吋间的比较9项研究报道了两组手术吋间，共纳560例，其中LEEP组312例，CKC组248例，由于12=95%,各研究间存在异质性，故采用随机效应模型进行Meta分析。Meta分析结果：LEEP组手术吋间明显少于CKC组(MD=-15.82,95%C卜17.64'14.00,P<0.00001)。2.4术中出血量的比较8项研究报道了两组术中出血量，共纳入481例，其中LEEP组
6、242例，CKC组239例，由于12=99%，各研究间存在异质性，故采用随机效应模型进行Meta分析。Meta分析结果：LEEP组术中出血量明显少于CKC组(MD=-24.3295%CI-29.42'19.21,P<0.00001)。2.5愈合时间的比较6项研究报道了两组愈合时间，共纳入567例，其中LEEP组262例，CKC组305例，由于12=98%，各研究间存在异质性，故采用随机效应模型进行Meta分析。Meta分析结果：LEEP组愈合吋间少于CKC组(MD=-6.66,95%CI-12.82~-0.51,P=
7、0.03)。2.6切除病灶的范围有两项研究报道两组切除的深度，共纳入139例，其中LEEP组64例，CKC组75例，12=0%，采用固定效应模型进行Meta分析，Meta分析结果显示两组切除深度的MD值为-5.72(95%CI-7.43~-4.01),P<0.00001,差异有统计学意义，表明LEEP组手术切除的深度小于CKC组。有两项研究报道了两组手术切除的宽度，共纳入139例，其中LEEP组64例，CKC组75例，12=91%,故采用随机效应模型进行Meta分析。Meta分析结果显示：两组切除宽度的MD值为0.8
8、0(95%CI-6.84-8.43),P=0.84,差异无统计学定义。另外还有1项研究报道了两组切除的体积，共纳入66例，其中LEEP组28例，CKC组38例，差异无统计学意义(MD=0.3,95%CI-0.14〜0.74)。3讨论本研究Meta分析结果显示，LEEP与CKC在治疗CIN的治愈率、复发率
