单双侧球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松性骨折疗效比较

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1、单双侧球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松性骨折疗效比较徐永金江苏省张家港市锦丰人民医院，江苏张家港215621[摘要]目的比较单、双侧球囊扩张椎体后凸成形术临床上治疗椎体骨质疏松性骨折的疗效。方法将椎体骨质疏松性骨折并采用经皮椎体后凸成形术的患者分为两组，A组25例（单侧球囊扩张椎体后凸成形术），B组25例（双侧球囊扩张椎体后凸成形术）。结果两组患者的手术均顺利完成，单侧球囊扩张椎体后凸成形术的手术时间（32.34±1.43）min比双侧球囊扩张椎体后凸成形术（32.34±1.43）min短，骨水泥的注入量（5.6±1.2）mL和X线曝光次数7次少于双侧球囊扩张椎体后凸成形术（4.7±1.

2、3）mL、10次，差异有统计学意义（P<0.05）。结论相比之下，单侧球囊扩张椎体后凸成形术效果理想。.jyqkL，确保球囊位于椎体的前中部，终板为界限，之后注入等溶剂的骨水泥。骨水泥干后，才能拔出穿刺针。术中又可以出现球囊扩张效果欠佳的情况，只要达到扩张的压力值，就可以停止注入骨水泥，以使骨水泥充分扩散到骨质疏松的部位[3]。1.4视觉模拟评分临床上的视觉模拟评分（VAS），即一条长约10cm的直线，左端代表无疼痛（0分），右端代表疼痛剧烈（10分）[4]。1.5活动能力评分①1分，无明显的行动困难；②2分，行走时困难明显；③3分，患者只能站立或者使用轮椅；④4分，患者被迫卧床[5]。

3、1.6统计方法所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料应用平均值±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。2结果两组患者的手术均顺利完成，单侧球囊扩张椎体后凸成形术的手术时间（32.34±1.43）min比双侧球囊扩张椎体后凸成形术（32.34±1.43）min短，骨水泥的注入量（5.6±1.2）mL和X线曝光次数7次少于双侧球囊扩张椎体后凸成形术（4.7±1.3）mL、10次，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。3讨论骨质疏松症会导致骨组织中钙流失，因此引起了骨密度以及骨强度的大幅度降低，从而造成了椎体骨质疏松性骨折。该

4、病症的主要特点就是：只能确定大致的发病时间，而不能精确确定骨折的发生时间。一般来说此类骨折在发生后，会有部分的骨折不愈合，从而导致患者出现慢性腰痛的症状。只要患者的脊柱发生一次骨折，那么其他椎体再次发生骨折的概率则是正常人的5倍之多。当两或着是多个椎体发生骨折后，就会导致脊柱的形态发生改变，此时无论骨折位置愈合与否，都会造成患者长期的慢性腰痛，严重地影响患者的生活以及健康。椎体骨质疏松性骨折对老年人影响最甚，据相关资料的调查显示，30%以上的年老死亡者都患有椎体骨质疏松性骨折。总之，椎体骨质疏松性骨折可以引起慢性腰痛、改变脊椎的形态、影响患者的正常生活并会增加致死率，现已成为严重的临床问题以及

5、社会问题。椎体后凸成形术已经成为治疗椎体骨质疏松性骨折的主要或者重要的治疗手段[6]。止痛是球囊扩张椎体后凸形成术最显著的效果，作用机制[7]主要是：①骨水泥凝固时会产热，产生的热量会导致椎体的痛觉神经末梢坏死，以达到减轻或者消除疼痛的作用。②骨水泥以液体状态注入后，会和椎体内的骨小梁相互错杂，可以减少椎体内的骨折，以起到加强康复效果的作用。③两组患者术后24h的疼痛都显著减轻，仅卧床1d，可以有效的缩短康复时间，这对患者的全身康复意义重大。球囊扩张椎体后凸术的适应症[8]有：①骨质疏松性椎体骨折；②中老年创伤性胸腰椎骨折；③陈旧性椎体骨折且没有神经损伤、椎体后缘完整[9]。该组研究中，将椎体

6、骨质疏松性骨折并采用经皮椎体后凸成形术的患者分为两组，对A组患者予以单侧球囊扩张椎体后凸成形术，B组予以双侧球囊扩张椎体后凸成形术，通过统计显示，单侧球囊扩张椎体后凸成形术的手术时间（32.34±1.43）min短于双侧球囊扩张椎体后凸成形术（32.34±1.43）min，骨水泥的注入量（5.6±1.2）mL和X线曝光次数7次少于双侧球囊扩张椎体后凸成形术（4.7±1.3）mL、10次，差异有统计学意义，因而，该组研究可以证实，单侧球囊扩张椎体后凸成形术的手术时间更短、骨水泥注入量、X线曝光次数更少，与贾金鹏等[10]人提出结论吻合。术中应注意以下几点：①使用球囊对椎体进行加压扩张时，须在透视

7、的严格监视下进行，适可而止，以便防止撑破椎体，造成手术的失败[11]；②两组患者在手术后若出现多个椎体内两侧球囊扩张中形成空腔相同的现象，应引起手术操的高度注意，一侧注射骨水泥时，对侧一定要用推杆把工作通道堵塞，以免骨水泥从对侧溢出，浪费骨水泥，影响手术效果[12]。球囊扩张椎体后凸成形术中预防并发症应从以下几点入手：①术中出血：球囊扩张椎体后凸成形术是一种经皮穿刺的外科手术，手术中进针不宜太深，