健康教育对肥胖型糖耐量减低患者血糖控制的影响

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1、健康教育对肥胖型糖耐量减低患者血糖控制的影响罗家丽黄艳(广东省广州市天河区中医医院510665)【摘要】目的：对肥胖型糖耐量减低患者施以全方位的健康教育，培养良好生活方式，以达到改善体质和控制血糖的效果。方法：通过对90例接受治疗的肥胖型糖耐量减低患者的观察指标进行回顾性对比分析。结果：接受健康教育遵医行为良好的患者血糖控制有效率达100%,显效率达18.8%。结论：通过健康教育培养良好生活方式，以达到血糖的控制或降低IGT向糖尿病转化。【关键词】健康教育糖耐量减低血糖影响【中图分类号】R494【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)16-0390-02目前

2、认为糖耐量减低(IGT)是发生糖尿病的危险因索，也是发生心血管疾病的危险标志[1]。据文献报道，IGT向糖尿病的转化率是正常糖耐量者的10倍。鉴于IGT的危害和向糖尿病的高转化率，国际糖尿病联盟(IDF)[2]指出糖尿病防治策略重点在于早期干预，即在IGT阶段进行干预，因为在IGT阶段进行干预可能延缓、减少其向糖尿病的转变。木文通过对90例接受治疗的肥胖型糖耐量减低患者对执行饮食控制以及坚持运动锻炼等遵医行为进行回顾性调查。对57例遵医行为良好与33例遵医行为不良者的血糖、血脂、体重等进行对比分析，接受健康教育建立健康生活方式，其对血糖的控制起到直接的作用。只体如下:1临床资

3、料1.1诊断标准:(1)糖耐量减低(IGT)诊断标准(符合1999年WHO专家委员会报告的标准)[3]:空腹血糖(FPG)<7mmol八，口服葡萄糖耐量试验((OGTT),7.8mmol/L≤糖负荷2小时后血糖(0GGT2hPG)<ll.lmmol/Lo(2)肥胖诊断标准：参照2000年国际肥胖特别工作对亚洲成人BMI分级[3]:25kg/m2<BMI<29.9kg/m2为I度肥胖,BMI≥30kg/m2为II度肥胖。1.2纳入及排除标准：(1)纳入标准①新诊断IGT患者，经2周导入期后,仍符合IGT的诊断标准者；②符合I度以上肥胖者；③年

4、龄≥25且≤65岁，性别不限；④自愿参加健康教育课程和执行方案者。⑵排除标准：①血尿，常规，肝肾功能，血压，心电图等安全指标明显异常者；②妊娠或哺乳期的妇女，及计划妊娠或无避孕计划的妇女；③合并其它严重原发性疾病者；④精神病患者。1.3调查对象90例患者均来自于本院糖尿病专科门诊。男52例，女38例；年龄27〜62岁，平均45.15岁。2方法2.190例患者在接受药物治疗的基础上，均进行糖尿病知识教育，并要求进行饮食控制以及坚持运动锻炼。饮食控制：所冇患者均通过参加糖尿病宣教课程，指导合理控制总热能摄入，首先根据患者年龄、性别、身高计算标准体重，再按标准体重、工作

5、性质、劳动强度计算每天总热量，限制脂肪摄入，戒烟洒，减少单糖和糖的摄入，强调合理饮食搭配和量的控制，要求达到理想体重。运动疗法标准：有氧代谢运动一步行：每天快步定3000m，30min以上，每周3次或隔天1次。运动的强度以运动后心率+年龄=170次/分左右为宜。经三个月的观察，除药物治疗外，对执行饮食控制以及坚持运动锻炼执行的情况进行冋顾性调查。采用问卷调查与访谈相结合的方法，采取自行设计的统一问卷进行调查，对完全或大部分能执行健康教育方案的病例列为遵医行为良好者，否则为遵医行为不良者。2.2对比分析指标:FPG、OGGT2hPG、总胆固醇（TC）、甘汕三脂（TG）、体重指数

6、（BMI）。统计学方法计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。3疗效结果和对比分析3.1降糖疗效评定：（1）显效：FPG<6.1mmol/l和OGGT2hPG<7.8mmol/L,体重指数下降.临床无症状；⑵冇效：FPG和/或OGGT2hPG下降，但未达到正常水平；（3）无效：FPG和/或OGGT2hPG无改善。3.2问卷调查结果：遵医行为良好者57例，遵医行为不良者33例。3.3观察指标结果分析：与两组比较，VP&ItjO.OS,OP<0.01,OP<0.005；两组比较，★P<0.053.4疗效情况：遵医行为良好者57例，16例显效，4

7、1例有效，总冇效率100%;遵医行为不良者33例，无效。两组比较差别具有统计学意义，＜0.05。4讨论IGT患者是发展成2型糖尿病的重要人群，IGT主要表现为餐后血糖的升高，但还没奋达到糖尿病的诊断标准，多数国家IGT的患病率为3%〜10%,其中5〜10年约冇1/3转变为糖尿病，1/3转变为正常，1/3仍为IGT。我国IGT的患病率在3-4%,每年有7.7%〜8.95的IGT转为糖尿病，提示我国IGT转变为糖尿病的比率高于平均水平[4】。本文入选的肥胖型糖耐症状量减低患者临床多表现为肥胖、腹部增大，这类