机械通气患者使用丙泊酚的镇静效果观察及护理

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1、机械通气患者使用丙泊酚的镇静效果观察及护理黄琴(四川成都崇州市人民医院611230)【摘要】目的：通过观察机械通气患者，采用丙泊酚镇静，采取相应的护理措施，获得最佳的镇静效果。方法：60例机械通气患者，给予丙泊酚镇静，动态观察用药前后各项生命体征、SaO2动脉血气分析及人机对抗的变化。结果：患者心率(P<0.01)、血压(P<0.05)、呼吸次数(P<0.01)明显下降、SaO2明显升高(P<0.01)；患者用药前后人机对抗(P<0.01)及意外拔管明显的较少(P<0.05)。结论：丙泊酚在机械通气患者中只有很好的镇静效果。【关键词】机械通气丙泊酚镇静【中图分类号】R473.6【文献

2、标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)19-0047-02ApplicationandnursingofpropofolusedasasedativeinpatientswithmechanicalventilationHuangQin(ChongZhouCityPeople'sHospital,SichuanProvince,611230)【Abstract】Objective:Toinvestigatethemechanicallyventilatedpatients,theuseofpropofol,taketheappropriatecaremeasures,t

3、ogetthebestsedativeeffect.Methods:60patientswithmechanicalventilation,givingpropofolsedation,Vitalsignsbeforeandafterthedynamicobservationofmedication,changesinSaO2arterialbloodgasanalysisandhuman-machineconfrontation.Results:Thepatient'sheartrate(P<0.01),bloodpressure(P<0.05),Respiratory

4、(P<0.01)decreasedsignificantly,SaO2increasedsignificantly(P<0.01);Thepatientsbeforeandaftertreatmentthehuman-machineconfrontation(P<0.01)andtheaccidentalpulltubesignificantlyless(P<0.05).Conclusion:Propofolhasagoodcalmingeffectonthemechanicallyventilatedpatients.【Keywords】mechanical

5、ventilationpropofolsedationICU患者病情危重II变化迅速，机械通气己成为很重要的治疗手段，它主要通过提高氧输送、肺脏保护、改善内环境等途径成为治疗严重低氧血症的主要治疗手段。在进行机械通气吋，由于疾病、各种侵入性操作、环境、精神因素等多方面的原由，患者会出现烦躁不安、自主呼吸与呼吸机对抗等，会影响治疗效果,甚至加重病情，除对机械通气的参数进行合理设置外，还可通过使用丙泊酚镇静剂，丙泊酚作为一种新型的短效静脉麻醉药物，具有起效快、半衰期短、无蓄积作用，停药后苏醒迅速，能抑制咽喉反射，冇利于插管，减少喉痉挛发生等特点。通过调节输注速度可维持体内血药浓度的稳定，

6、达到稳定的镇静深度且苏醒快，后遗症少，从而减轻病人的焦虑烦躁、增加人机顺松性。丙泊酚的这些优点被推荐用于ICU患者的镇静［1,2］。1临床资料1.1一般资料：60例机械通气患者，人机桔抗，给予丙泊酚镇静，其中，男性32例，女性28例，年龄41一73岁，平均年龄60.2岁，重症肺炎21例，慢性阻塞性肺气肿19例，急性呼吸窘迫综合征15例，有机磷中毒5例。1.2治疗方法：积极治疗原发疾病，建立人工气道（经口或经鼻气管插管）进行正压机械通气，同吋选择丙泊酚行镇静治疗。先静脉推丙泊酚l-2mg/kg,作镇静诱导，注射吋间为30-60秒，然后改为用微量注射泵持续静脉泵入丙泊酚l-4mg/kg.

7、h,根据镇静深度的需要调整剂量。连续静脉注射按0.3-0.4mg/kg.h的剂量给药，以患者安静、合作或入睡但压眶反应良好、血压稳定为佳。1.3镇静效果评估：采用Ramsay评分方法［3］,评估病人的镇静深度，调整丙泊酚的静脉泵速，使病人的镇静程度维持在Ramsay评分2-5分之间，Ramsay评分1分：清醒，患者魚虑、烦躁不安；2分：清醒，患者配合，有定向力、安静；3分：啫睡，患者对指令有反应；4分：入睡，大声呼喊听觉刺激反应敏捷；5分：入睡，大声呼喊听