脊柱骨折的x线与ct影像学诊断比较

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1、脊柱骨折的X线与CT影像学诊断比较崔益龙(江苏省方强劳动教养管理所医院224165)【摘要】目的探讨脊柱骨折经X线与CT影像诊断的价值比较。方法回归性分析我院2012年2月至2013年3月收治的20例脊柱骨折患者的临床资料，该组患者均经X线及CT影像学诊断，比较两种检查方法的诊断价值。结果20例患者经CT均获得明确诊断，成功率为100%显著高于X线诊断的成功率为80.0%,>1.两组骨折D类型的诊断率有显著性差异,CT骨折评分显著高于X线(P<0.05)。结论CT影像学诊断效果显著好于对照组，对于轻度骨折的患者，

2、可首选X线检查。【关键词】脊柱骨折X线CT诊断比较【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)23-0326-01脊柱骨折的病情发杂，危害性较大，X线是临床上常用的检查手段，显示椎弓、小关节、椎间盘和脊髓损伤情况。近年来，随着CT技术的发展，其已成为诊断脊椎骨折不可缺少的重要方法。为探讨两种方法的诊断价值，现回顾性分析我院2012年2月至2013年3月收治的20例脊柱骨折患者的临床资料，报道如下。1资料与方法1.1一般资料20例脊柱骨折，均经手术病理证实，均有明确的外伤史，其中男11

3、例，女9例，年龄23〜80岁，平均41.8±11.2岁。颈椎骨折4例，胸椎骨折4例，胸腰椎骨折9例，腰椎骨折3例。临床表现为局部疼痛和不同程度的功能障碍。损伤原因：坠落伤9例，车祸伤5例，砸伤6例。1.2方法两组患者均经X线与CT影像诊断，（l）x线检查方法：采用GE-TH600X线机透视X线机，焦距180cm,应用固定虑线器，参数30〜35mA,62〜74kV。常规摄取脊柱正侧位片，必要时加双斜位片。⑵CT检査方法：患者仰卧，采用美国生产的Iightspeedl6层GECT机,采用T2WI，T2WI,矢

4、状位，冠状位，轴位扫描。扫描参数：120kV,150mA,层厚2〜5mm，螺距1.0，如需薄扫吋可用2〜5mm扫描，根据需要做3D或多平面重建图像。由3名高年资住院医师对患者X线和CT表现进行分析，分别进行征象判断与分级。意见不统一吋，以商讨的结论为准。1.3评价指标比较两组患者的诊断成功率、骨折类型以及骨折评分。苏中骨折类型参照张雪哲的分类分为单纯屈曲压缩型（A型）、爆裂型（B型）、安全带型（C型）以及骨折脱位型（D型）［1］，骨折评分按照椎体有无压缩、有无附件骨折、骨折线是否显示、骨折片是否突入椎管、有无椎体旋转脱

5、位来评价,每个指标分为3个等级，最高分为15分。1.4统计学处理使用SPSS17.0软件进行数理统计，用（x-±s）表示计量资料，用频数表示计数资料，统计方法为卡方检验和t检验，P<0.05为差异具冇统计学意义。2结果20例患者经CT均获得明确诊断，成功率为100%;X线诊断16例，成功率为80.0%,CT诊断的成功率显著高于X线，且两组骨折D类型的诊断率奋显著性差异（P<0.05）,见表1。CT骨折评分为11.4±2.5显著高于X线的8.5±1.6（P<0.

6、05）o表1两种诊断方法骨折类型的结果比较方法例数A型B型C型D型CT208453*X线209641注:组间比较，*P<0.053讨论脊柱骨折是临床上比较常见的骨折，约占脊柱骨折的35%。随着我国交通事业的发达，脊柱骨折的发生率越来越高。脊柱损伤需要及时治疗，否则可造成不可逆的神经损伤后遗症，及时准确的诊断是治疗的关键。影像学是脊柱损伤诊断的重要方法。常规X线平片是发现和评价脊椎骨折的最基本的方法，苏对病变的整体显示好，可确定骨折的节段，但其敏感性和特异性较低，对椎体中、后柱及附件的骨折，对爆裂型不稳定脊柱骨折的

7、判断难以诗定，对小关节脱位及骨折突入椎骨的显示不清，容易发生漏诊。近年来，CT检查己成为评价椎体骨折的骨折程度和观察椎管狭窄的最有效的检查方法。相对于传统X线平片，CT能显示小关节的横断面，判断小关节是否对称，可正确判断脊柱骨折的稳定性情况,观察椎管的形态，易于观察爆裂性骨折片突入椎管、椎体后突畸形及滑脱等所致椎管形态和狭窄程度的改变，全面了解骨折程度、范围、细微改变，还能评估对脊髓的骨折程度，软组织窗观察可发现椎旁血肿[2】，可为临床治疗提供更多参考。本研宄结果显示，CT诊断的成功率显著高于X线，骨折评分显著高于X线

8、(P<0.05)。综上所述，CT影像学诊断对脊柱骨折的判断全面、安全、快速，尤其突入椎管内的病变不易漏诊，效果显著好于对照组，对于轻度骨折的患者，可首选X线检查，较为复杂的骨折可选用CT诊断。参考文献[1】廖星明，郭少贤，代莹.脊柱骨折的X线与CT影像学诊断价值比较[j].临床医学工程，2011，18(5)：679-680.