脊柱骨折的x线与ct影像学诊断比较

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2、l!China，March．2010，Vo1．7No．9．159．·影像与检验·脊柱骨折的x线与CT影像学诊断比较吴庆端【摘要】目的探讨脊柱骨折的X线与cT诊断价值。方法对60例经手术证实为脊柱骨折患者的X线和CT诊断情况进行回顾性分析和比较。结果CT诊断脊杜骨折55例，与手术诊断符合率为91．7％，X线诊断脊柱骨折25例，与手术诊断符合率为41．7％，差异有统计学意义(P<0．05)，CT诊断的正确率明显高于x线诊断。结论CT诊断脊柱骨折具有较高价值，但在实际应用中应综合考虑。

3、【关键词】脊柱骨折；x线；C'I、脊柱骨折多见于男性青壮年，是椎体骨质连续性中断的2结果一种创伤，是临床上较为常见的一个骨折类型，多由外力引2．1X线片和CT片表现本组骨折类型包括爆裂骨折、单起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸纯屈压缩性骨折、脱位型骨折、安全带型骨折和单纯附件型腰段发生骨折；少数南直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车骨折，其中爆裂目折18例，CT表现为中柱受累，涉及椎体后压撞伤或火器伤。病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治壁或前、中、后柱，椎管内可见骨折片；x线表现为椎体后疗不

4、当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。只有及时作部有不同程度变扁，椎弓根间距变宽。单纯屈曲压缩性骨折正确诊断，才能选用合适的治疗方案。CT技术具有空间分20例，CT表现为骨折线位于前柱或巾桩的一部分，并有骨小辨率和密度分辨率的优势，随着医学技术的进步而存临床上梁和椎体密度的改变，但骨折涉及椎体后壁；X线表现为得到越米越多的应用，它可以存横断层面上观察组织结构，椎体前部有不同程度的楔形变。骨折脱位型l0例，CT表现有效避免了影像重叠，对于脊柱骨折的诊断直观、靠⋯。为骨折线可累及柱中的任何一柱，椎体旋转，小关节骨折

5、本文对CT诊断脊柱骨折的价值作了分析，并与x线诊断作脱位或跳跃以及椎管变窄受m；X线表现为脱位或半脱位，了’比较，现报告如卜。椎弓或小关节骨折。安伞带型5例，CT表现为骨折线常涉及1资料与方法中后柱，能显示平片不易显的椎弓根骨折；X线片往往显1．1一般资料本组6O例，为2009年1月至2009年7月示不清，有时可见椎体后部高度增高。单纯附件目折7例，x在笔者所孑F医院住院治疗的脊柱骨折患者，男37例，女23线和CT显示附件骨折。例；年龄30～65岁，平均40岁；以交通事故和车祸伤为主，所2．2诊断效果比较所有

6、患者中，55例经CT诊断为脊柱骨有病例均经CT及x线检查，并经手术证实为脊柱骨折。折，与手术诊断比较，符合牢为91．7％(55／60)；25例经x线1．2检查仪器与方法诊断为脊柱骨折，与手术诊断比较，符合率为41．7％(25／1．2．1检查仪器x线检查采用北京万东500nlA大型x60)，两种方法比较诊断符合率差异有统计学意义(P<线摄影机；CT检查采刚美同产PROSPEED。0．05)。结果见表1。1．2．2柃查方法x线检查时用常规方法摄取患者脊柱的表1CT与x线诊断结果比较正位片和侧位片，必要时加拍双斜位

7、片；CT扫描层厚2～5rain，螺距1～1．5，扫描时患者取仰卧位，扫描平面与椎体垂直，连续扫描，用软组织窗及骨窗观察。所有x线平片和CT片均经两位副主任陕师以上影像专家分别阅片确认。1．3统计学分析所得数据建立FOXPRO数据库，用SAS3讨论6．12统计软件进行数据分析，统计方法用检验，P<0．05每块脊椎骨分椎体与附件两部分，可以将整个脊柱分成为差异有统计学意义。前、中、后柱，前柱包含了椎体前2／3，纤维环的前半部分和前纵韧带；中柱则包含了椎体的后l／3，纤维环的后半部分和作者单位：461670河南省禹

8、州市人民医院后纵韧带；而后柱则包含了后关节囊、黄韧带及脊椎的附件、通讯作者：吴庆端关节突和棘上以及棘间韧带。巾杜和后柱包裹了脊髓和．160．中国医学创新2010年3月第7卷第9期MedicalInnovationofChina，March．2010，Vo1．7No．9马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱的损本文结果显示，CT较x线更易于做出正确诊断，但CT伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前部，损伤脊髓，因此检查费用较高，要在临床普及尚需时间，在实际操作中应根对每位脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损

9、伤。据患者病情和经济情况恰当选择采取何种检查方法，鉴于二影像学检查有助于明确诊断，观察损伤部位、类型和移者对脊柱骨折的诊断各有优点与不足，对于难以确定的脊柱位情况，X线摄片具有价格低廉而易于接受的优点，是首选骨折的节段和椎体压缩程度，不能通过单一的检查手段去确的检查方法，老年人感觉迟钝，胸腰段脊柱骨折往往主诉诊，要尽可能的把二者结合起来，发挥各自优势，以减少误诊为下腰痛，单纯腰椎摄片会遗漏下胸椎骨折