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1、TURP术合并糖尿病患者围手术期个性化护理体会陈秀云(安徽省宣城市宣城中心医院泌尿科安徽宣城241000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)08-0242-01经尿道前列腺切除术(TURP)是前列腺增生治疗的金标准，与开放手术效果几乎相同，具有痛苦小，创伤小，恢复快，住院时间短等优点。当患者同时合并糖尿病时,疾病木身表现会加重/冶疗难度也相应增大。我科2010年1月〜2012年12月,共收治31例前列腺增生合并糖尿病患者,现将该疾病护理体会如下：1.临床资料3
2、1例患者平均年龄为70.2岁,临床症状一般为血尿，尿频，排尿困难，急性尿潴留，合并糖尿病时以上症状会加快加重，且会存在严重感染的症状。一般合并糖尿病的患者确诊后，需住院治疗，给予卧床休息，引流尿液，控制血糖，积极补充体液，控制感染，止血治疗。出血严重者需扩充血容量。疗效:痊愈为28例,显效为2例，其中1例手术治疗好转，间隔半月出现尿潴留，血尿现象，后返院对症治疗。2.围手术期护理2.1术前护理2.1.1控制血糖针对患者糖尿病的严重程度设定个性化,针对性的护理教育单。对患者的饮食，药物及活动进行控制及督促。2.
3、1.2心理护理主动倾听患者及家属提岀的问题,介绍前列腺增生的治疗方法，讲解手术方式，各项检查，治疗的目的及可能出现的问题，解除其紧张心理，做好解释工作，说明充分术前准备的重要性。2.1.3观察病人排尿情况，有尿潴留时及时进行留置导尿或耻骨上膀胱造瘘，暂时解决排尿网难，并进行膀胱冲洗,以防止感染。2.1.4保证病人休息，减轻其焦虑心情，必要时可给予镇静催眠药。2.1.5指导患者合理补充营养，有效锻炼，术前锻炼床上排便及有效的咳嗽咳痰，使其能较好的耐受手术治疗。2.1.6完成术前各项查，判断机体机能。2.1.7术
4、前一周停止使用抗凝药物，保证手术顺利进行。2.1.8合并感染者积极抗感染治疗。2.2术后护理2.2.1病情观察严密观察生命体征及血糖变化，遵医嘱定时测量血糖。注意观察尿色的变化,保持膀胱冲洗通畅。观察电解质及肾功能情况，防止低钠血症的发生。2.2.2基础护理禁食期间，加强U腔，皮肤护理，防止感染和压疮。做好生活护理（七洁）促进患者舒适。保持患者大便通畅,避免用排便。协助排痰,防止呼吸道及肺部感染。为防止下肢静脉血栓，鼓励病人早期床上活动，协助按摩下肢,2〜3次/日,10分钟/次,促进血液循环，防止血栓形成。为
5、防止直立性低血压，患者在下床活动前需按照起床三分钟起床，即:躺一分钟，坐一分钟，站一分钟。2.2.3专科护理根据患者冲洗液的颜色调节冲洗速度，如奋堵塞现象,应加快或加压冲洗,直致引流出的液体呈清澈或粉红色。为预防感染,需尿道U2次/H檫洗消毒，保持尿道口周围清洁。若患者出现疼痛，为引流管刺激或手术所致，应遵医嘱给予解痉止痛类药物。为减轻拔尿管后所出现的尿失禁或尿频现象,一般在手术后2〜3天嘱患者呼吸吋收缩腹肌,提肛肌及肛门括约肌，也可配合针灸或理疗。2.3护理体会我深深的体会到,老年人疾患多且复杂，我们在提升
6、硬件的同吋仍需加强自身疾病知识的学W。这样才能更全面的观察，护理患者,并根据患者不同吋期，不同个体进行有效的沟通及心理疏导,合理安排饮食，做好康复指导，使患者积极配合治疗护理，早日康复。参考文献［1】胡邵文郭瑞琳童光焕实用糖尿病学［M］第2版北京人民军医出版社2003,450-462[2】郑志雄等前列腺电切术围手术期的安全评估及处理(附185例报告)[」]山东医药2010,(45)[3】钟辉赵双印前列腺电切术治疗高危前列腺增生症52例观察⑴中国现代药物应用2009,(7)
