腹部手术后功能性胃排空障碍40例临床分析论文

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1、腹部手术后功能性胃排空障碍40例临床分析论文【摘要】目的探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的发生机制、诊断及治疗方法。方法回顾分析我院2004～2009年40例腹部手术后胃排空障碍的临床资料。结果本组40例病例均于由流质饮食改为半流质后1～3天出现上腹饱胀不适，恶心，呕吐，呕吐出大量胃内容物及胆汁，再次禁食，胃肠减压，给予胃动力药物，针灸等非手术治疗于15～30天恢复胃动力。结论围手术期营养支持.freelechanism,diagnosisandtreatmentoffunctionalstomachevacuatingdisturbanceafterabdominalop

2、eration.MethodsAretrospectiveanalysisadetotheclinicaldataof40casesachevacuatingdisturbanceafterabdominaloperationhospitalizedinmyhospitalfrom2004to2009.ResultsThe40casessufferedfromupperabdominaldistention,nausea,.freelitingoutlargeamountofgastriccontentsandbile1to3daysafterthechangefroml

3、iquiddiettosemiliquiddiet;theirgastricdynamicotilitypromotingdrugsandreceivingnon-surgicaltreatmentlikeacupuncture.ConclusionsTheimportantmeasurestodecreaseandtreatfunctionalstomachevacuatingdisturbanceincludenutritionsupportinperioperativeperiod,correctselectionofoperationmethods,decreas

4、einjury,longertimeofparenteralnutritionafteroperationandtheapplicationofgastricdynamicpromotingdrugs.KEYinaloperationevacuatingdisturbancegastrointestinaldepression功能性胃排空障碍（functionaldelayedgastricemptyingFDGE）是指腹部手术后，特别是胃大部切除术、胰十二直肠切除术等手术，发生的非机械性梗阻引起的胃排空障碍，是腹部手术后的并发症之一，2004～2009年我院进行的腹部手

5、术后有40例出现功能性胃排空障碍。给予积极的保守治疗，效果良好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例40例，男26例，女14例，年龄45岁～60岁，平均52岁，有6例合并糖尿病，胃窦癌术后14例，胰十二指肠切除术后6例，胃溃疡术后10例（BillrothⅠ式吻合6例，BillrothⅡ式吻合4例），右半结肠癌根治术后4例，左半结肠癌根治术后6例。1.2临床表现本组病例主要症状为术后3～7天，胃肠功能恢复，肛门已排气，停止胃肠减压，给予流质饮食后给予半流质1～3天，出现上腹部饱胀不适、恶心呕吐，呕吐物为大量胃内容物，含胆汁，呕吐后症状略有缓解，但仍无饥饿感，所有病

6、例均行胃镜或肠镜检查，胃镜示：胃扩张无收缩及蠕动，吻合口无狭窄，结肠镜示吻合口无狭窄。1.3治疗方法再次给予胃肠减压，禁饮食，每日给用3%温盐水洗胃，维持水电平衡，肌注胃复安，胃管内注入多潘立酮、红霉素。辅以针灸治疗，胃液引流量较大者，可给予奥美拉唑，于患者出现明显饥饿感，胃液引流明显减少后可拔出胃管，进食流质。2结果患者于手术后15～30天恢复胃动力，平均22天，进食后，无腹胀、恶心呕吐等症状，临床治愈出院，出院后随访3月，未再发生。3讨论功能性胃排空障碍，多发生于胃肠手术后，也可以发生于非胃肠手术后［1］，目前病因发病机制尚不明确，一般认为与下列因素有关。3.1基础疾

7、病因素患者的基础疾病情况是关系到术后是否发生胃功能性排空障碍的主要因素，如：病人营养不良，低蛋白血症，全身免疫力低下，长期应用抑制胃肠蠕动的药物，糖尿病也是引起胃排空障碍的重要基础疾病因素之一，一方面糖尿病可以导致支配内脏的植物神经病变及自主神经的病变，使胃张力减弱，排空迟缓；另一方面高血糖对胃动力有明显抑制作用。3.2手术因素手术切除范围越广、出血越多，胃肠道重建越复杂，术后发生FDGE的可能性增大，胃手术后可致迷走神经损伤，影响胃张力的的恢复，降低胃储存和机械消化实物的能力，增加胃排空延迟，也有学者认为，腹部手术后胃肠交感