腹部手术后功能性胃排空障碍40例临床分析

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1、腹部手术后功能性胃排空障碍40例临床分析【摘要】　　目的探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的发生机制、诊断及治疗方法。方法回顾分析我院2004～2009年40例腹部手术后胃排空障碍的临床资料。结果本组40例病例均于由流质饮食改为半流质后1～3天出现上腹饱胀不适，恶心，呕吐，呕吐出大量胃内容物及胆汁，再次禁食，胃肠减压，给予胃动力药物，针灸等非手术治疗于15～30天恢复胃动力。结论围手术期营养支持，术中选择合理的手术方式，减少不必要的损伤，术后稍长的胃肠外营养，以及胃肠动力药物的应用是减少和治疗胃排空障碍的重要措施。【关

2、键词】腹部手术;排空障碍;胃肠减压　　AbstractObjectiveTodiscussthemechanism,diagnosisandtreatmentoffunctionalstomachevacuatingdisturbanceafterabdominaloperation.MethodsAretrospectiveanalysiswasmadetotheclinicaldataof40caseswithfunctionalstomachevacuatingdisturbanceafterabdomina

3、loperationhospitalizedinmyhospitalfrom2004to2009.ResultsThe40casessufferedfromupperabdominaldistention,nausea,vomitingoutlargeamountofgastriccontentsandbile1to3daysafterthechangefromliquiddiettosemiliquiddiet;theirgastricdynamicwas7restored15to30daysafteraseco

4、ndfast,gastrointestinaldecompression,takinggastricmotilitypromotingdrugsandreceivingnon-surgicaltreatmentlikeacupuncture.ConclusionsTheimportantmeasurestodecreaseandtreatfunctionalstomachevacuatingdisturbanceincludenutritionsupportinperioperativeperiod,correct

5、selectionofoperationmethods,decreaseinjury,longertimeofparenteralnutritionafteroperationandtheapplicationofgastricdynamicpromotingdrugs.　　KEYWORDSabdominaloperationevacuatingdisturbancegastrointestinaldecompression功能性胃排空障碍（functionaldelayedgastricemptyingFDGE）

6、是指腹部手术后，特别是胃大部切除术、胰十二直肠切除术等手术，发生的非机械性梗阻引起的胃排空障碍，是腹部手术后的并发症之一，2004～2009年我院进行的腹部手术后有40例出现功能性胃排空障碍。给予积极的保守治疗，效果良好，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料7　　本组病例40例，男26例，女14例，年龄45岁～60岁，平均52岁，有6例合并糖尿病，胃窦癌术后14例，胰十二指肠切除术后6例，胃溃疡术后10例（BillrothⅠ式吻合6例，BillrothⅡ式吻合4例），右半结肠癌根治术后4例，左半结肠癌根治

7、术后6例。　　1.2临床表现　　本组病例主要症状为术后3～7天，胃肠功能恢复，肛门已排气，停止胃肠减压，给予流质饮食后给予半流质1～3天，出现上腹部饱胀不适、恶心呕吐，呕吐物为大量胃内容物，含胆汁，呕吐后症状略有缓解，但仍无饥饿感，所有病例均行胃镜或肠镜检查，胃镜示：胃扩张无收缩及蠕动，吻合口无狭窄，结肠镜示吻合口无狭窄。　　1.3治疗方法　　再次给予胃肠减压，禁饮食，每日给用3%温盐水洗胃，维持水电平衡，肌注胃复安，胃管内注入多潘立酮、红霉素。辅以针灸治疗，胃液引流量较大者，可给予奥美拉唑，于患者出现明显饥饿感，

8、胃液引流明显减少后可拔出胃管，进食流质。　　2结果7患者于手术后15～30天恢复胃动力，平均22天，进食后，无腹胀、恶心呕吐等症状，临床治愈出院，出院后随访3月，未再发生。　　3讨论功能性胃排空障碍，多发生于胃肠手术后，也可以发生于非胃肠手术后［1］，目前病因发病机制尚不明确，一般认为与下列因素有关。　　3.1基础疾病因素　　患者的基础疾病情况是关系到术后是