folfox4和xelox方案治疗局部进展期胃癌的疗效与毒副作用比较

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1、FOLFOX4和XELOX方案治疗局部进展期胃癌的疗效与毒副作用比较【摘要】目的：观察FOLFOX4和XELOX新辅助化疗方案治疗局部进展期胃癌的疗效和毒副作用。方法：将68例初治确诊为局部进展期胃癌的患者，随机分为2组，每组各34例，分别采用XELOX和FOLFOX4行术前化疗方案2个疗程。结果：XELOX组总有效率为47.06%（16/34），FOLFOX4组总有效率为41.08%（14/34），2组差异无统计学意义。FOLFOX4组恶心、呕吐、白细胞减少和口腔黏膜炎发生率较高，而XELOX组手足综合征发生率较高。结论：XELOX方

2、案作为胃癌新辅助化疗方案，疗效与FOLFOX4方案相似，但XELOX方案毒副作用较轻，化疗时间短，对机体损伤小，易于接受。【关键词】胃肿瘤·药物疗法，联合·治疗结果　　【ABSTRACT】Objective:ToinvestigatethetherapeuticeffectandsideeffectsofFOLFOX4andXELOXasneoadjuvantchemotherapyonlocallyadvancedgastriccancer.Methods:Sixty-Eightpatientslyassignedintotiting

3、,neutropeniaandoralmucositiseXELOXasneoadjuvantchemotherapyingastriccancerissimilartotheprogramFOLFOX4inthetherapeuticeffect.TheprogramXELOXcanbecontrolledandhaslesssideeffects,itschemotherapytimeisshorteranditsdamagetothebodyisslight.Anditcanbeeasilyaccepted.　　【KEYachne

4、oplasms·Drugtherapy,bination·Treatmentoute　　胃癌是消化道恶性肿瘤，尽管近40年来全球发病率呈下降趋势，但仍位列癌症病死率第2位［1］。2006年全球预计新增胃癌病例93万例，其中死亡70万例［2］。随着新型化疗药物的出现，新辅助化疗在中晚期胃癌患者中的应用越来越受到重视。青岛市市立医院2006年9月—2009年7月对68例局部进展期胃癌患者分别行FOLFOX4和XELOX新辅助化疗，总结报道如下。　　1　资料与方法　　1.1　一般资料　　　2006年9月—2009年7月青岛市市立医院普外科收集

5、胃癌患者68例，其中男39例，女29例，年龄为32～75岁，中位年龄52岁，均符合入组条件。随机分为FOLFOX4化疗组和XELOX化疗组２组，每组各34例。　　1.2　入组条件　　　１）经胃镜活组织检查和影像学检查确诊为局部进展期胃癌；2）未行抗肿瘤治疗的初治患者；3）白细胞（g/m2持续静脉滴入3h，第1天；卡培他滨（希罗达）每日2.5g/m2，每日总剂量分早晚2次于饭后半小时用水吞服，第1～14天；休息1周。3周为1个疗程，共2个疗程。FOLFOX4组：奥沙利铂（乐沙定）85mg/m2第1天持续静脉滴入3h；亚叶酸钙（CF）0.2

6、g/m2，第1天、第2天静脉滴入2h；5-氟尿嘧啶（5-FU）400mg/m2，第1天、第2天静脉推注，然后600mg/m2静脉滴入维持22h；2周重复1次，共2个疗程。化疗期间每周检测血常规，在每个疗程开始和结束时各检查1次肝功、肾功，治疗2个疗程后评价疗效。按照WHO标准手术治疗。　　1.4　评价　　　采用RECIST判定标准［3］。可观察病灶均应用螺旋CT测量并比较。完全缓解（pleteresponse，CR）：病灶完全消退；部分缓解（partialresponse，PR）：病灶最长径缩小≥30％；疾病稳定（nochange，NC

7、）：病灶最长径缩小＜30%或增大＜20%。疾病进展（progressivedisease，PD）：病灶最大长径≥20％；用CR+PR统计化疗有效率（responserate，RR）。毒副反应按照WHO抗癌药物常见毒性分级标准分为0～Ⅳ级。　　1.5　统计学处理　　　应用SPSS13.0统计软件包进行分析，组间比较采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。　　2　结果　　2.1　近期疗效　　　68例患者共接受136个周期化疗，化疗后均行手术治疗，其中60例患者行胃癌根治术，8例患者行姑息性手术。FOLFOX4化疗组：CR1例（2.94

8、%），PR13例（38.24%），NC13例（38.24％），PD7例（20.59%），RR为41.18%（14/34）。XELOX化疗组：CR2例（5.88%），PR14例（41.18%），NC12例（3