157例重度子痫前期临床特点分析

《157例重度子痫前期临床特点分析 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、157例重度子痫前期临床特点分析王小青谢灵媛梅晓霞马骐徐雅静徐海洋【摘要】目的探讨早发型重度子痫前期一般临床特点及其引起的严重并发症情况。方法分析本院产科2007年4月1日～2008年10月30日住院的早发型(35例)和晚发型(122例)重度子痫前期患者的一般临床特点和严重并发症情况。结果重度子痫前期早发型组大量蛋白尿、血小板减少、胎盘早剥、HELLP综合征、胎儿生长受限、死胎的发生率均高于晚发型重度子痫前期组，差异有统计学意义(P0.05)。结论早发型重度子痫前期组母胎并发症严重，更易引起母胎不良后果。【关键词】重度子痫前期;子痫;妊娠并发症;围生期结局　　【Abstract】Objecti

2、veTodescribetheclinicalcharacteristicsandplicationsofseverepreeclampsia.MethodsAP)=(收缩压+2×舒张压)÷3。(2)尿蛋白定性。采用长春迪瑞优利特500B仪器，干化学法检测尿常规，正常尿蛋白阴性，异常为+;++;+++或++++)。(3)血小板计数。应用日本希森美康生产的SysmexXS800i仪器，采用荧光染色法检测血常规，血小板正常值为100～300×109/L，血小板100×109/L为异常。(4)水肿。诊断方法参照乐杰主编《妇产科学》(第7版)，水肿局限于膝以下为+，延及大腿为++，延及外阴及腹壁为

3、+++，全身水肿或伴有腹水为++++。水肿是自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿，经休息后不缓解者列入统计。(5)系统规律产前检查。首次产前检查的时间从确诊早孕时开始，首次检查未发现异常者，即于妊娠20～36周每4周检查1次，妊娠36周后每周检查1次。　　3.并发症的诊断：并发症的诊断参照乐杰主编《妇产科学》(第7版)。(1)HELLP综合征诊断。HELLP综合征临床表现多为非特异性症状，通过实验室检查确诊。①血管内溶血。血红蛋白60～90g/L，外周血涂片见裂片红细胞、球形红细胞，血清总胆红素>20.5μmol/L,网织红细胞>0.015。②肝酶升高。③血小板减少。血小板计数100×1

4、09/L。(2)严重低蛋白血症。采用溴钾酚绿法检测血蛋白(Bayer2400生化仪和试剂，日本一化生产)，白蛋白正常值为34～48g/L，白蛋白≤25g为严重低蛋白血症。(3)肾功能受损。尿常规、尿沉渣镜检，见到透明管型、颗粒管型为异常;尿素氮(BUN)检测采用脲酶终点法(生化仪和试剂，日本一化生产)，正常值为1.7～8.3mmol/L;肌酐(Cr)检测采用为RANDOX酶法((生化仪和试剂，日本一化生产)，正常值为44～97μmol/L，高于正常值为肾功能受损的生化指标。(4)心衰肺水肿。诊断标准和指标诊断标准见曹泽毅主编《中华妇产科学》(第2版)。患者呼吸困难，咳嗽带有粉红色泡沫样痰，端坐

5、呼吸，面色发绀或苍白。心脏叩诊可有不同程度扩大。心率120～160次/分，部分病人可闻及奔马率，心尖区有Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音;肺底部或满肺均可听及湿罗音。心电图提示心肌损害，主要为T波改变及ST段压低。　　3.不良妊娠结局监测：胎儿生长受限(fetalgromHg，给予降压治疗，必要时扩容、利尿等治疗，早发型病例给予地塞米松促胎肺2d，同时期待治疗，如出现严重并发症及时终止妊娠。　　5.统计学处理:应用SPSS11.0统计软件进行统计学处理，均数比较采用t检验，率比较采用χ2检验。　　结果　　一、发生比例　　本院同期住院孕产妇2018例，妊娠期高血压疾病患者189例，发生比例为9.37%(189

6、/2018)，其中慢性高血压并发子痫前期发生比例为0.15%(3/2018)，轻度子痫前期发生比例为1.09%(22/2018)，重度子痫前期为7.78%(157/2018)，子痫为0.45%(9/2018)，重度子痫前期中，早发型发生比例为1.73%(35/2018)，晚发型发生比例为6.05%(122/2018)，早发型、晚发型分别占重度子痫前期的22.29%(35/157)和77.71%(122/157)。　　二、一般临床特点比较　　早发型子痫前期组蛋白尿(≥3+)、血小板减少的发生比例及系统产前检查比例高于晚发型组，水肿发生比例低于晚发型组，保守治疗时间长于晚发型组，差异均有统计学意义

7、(P0.01);平均年龄和血压(MAP≥140mmHg)的比例与晚发型组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。表1一般临床特点比较　　三、并发症比较　　早发型重度子痫前期组胎盘早剥、HELLP综合征、死胎、FGR的发生率均高于晚发型重度子痫前期组，差异有统计学意义(P0.05)，2组肾功能受损、心肺功能受损及低蛋白血症的发生率，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。表2并