重度子痫前期136例临床分析

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1、现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Sep，19(26)·3325·重度子痫前期136例临床分析李红华，刘宝芝，武冬蕾(北京市房山区良乡医院，北京102488)[摘要]目的探讨重度子痫前期(SPE)患者终止妊娠的时机和分娩方式以及对围生儿的影响。方法对2006年1月一2009年l2月我院收治的SPE患者136例资料进行回顾性分析。结果孕产妇全部存活，围生儿病死率6．4％，剖宫产率71．3％，妊娠34—36

2、“周患者胎儿生长受限(FGR)、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)、新生儿窒息率最低。结论定期产前检查，加强孕期管理及母婴监护，经积极解痉、镇静、降压等治疗，适时终止妊娠，可降低母婴并发症，改善围生儿结局，剖宫产是终止妊娠的主要方式。[关键词]重度子痫前期；围生儿结局；剖宫产[中图分类号】R0714．245[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2010)26—3325—02妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是孕产妇和围表1胎龄与围生儿结局例(％)生儿发病和死亡的主要原因之一。重度子痫前期(SPE)是妊娠期高

3、血压疾病的一种类型，为妊娠期特发和常见的并发症。本研究对136例SPE患者进行了回顾性分析，以了解SPE的预防、治疗及改善围生儿结局与终止妊娠时机。1临床资料注：(!)与<34周组比较，P<0．05。1．1一般资料选择2006年1月一2009年l2月我院收治定期产前检查对妊娠结局有重要意义，在本研究中发生的SPE患者136例，初产妇86例，经产妇50例；年龄18～45重度子痫前期的患者78．9％未进行正规的产前检查，其中有岁。以孕34周为界，分为早发型与晚发型2组，再按不同发27．2％(37／136)未行产前检查。

4、有报道水肿、孕晚期每周体病孕周晚发型组分为2组。按文献[1—2]标准诊断SPE、质量增加>0．85kg、高血压前期和低蛋白血症是发生子痫前FGR、HIE、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、新生儿窒息。期的警示信息，故加强产前宣教和管理对于预防重度子痫1．2方法均采用卧床休息、镇静、解痉、降压等综合治疗，前期的发生及降低孕产妇及围生儿病死率有积极作用。孕龄小于36“周或合并FGR者加强胎儿营养及促胎肺成熟重度子痫前期严重威胁母儿安全，对足月或已接近预产治疗，监测血压、心率、血尿常规、肝肾功能、凝血功能、眼底改期的重度子

5、痫前期患者，胎儿已成熟或接近成熟，及时终止妊变、心电图、胎心率、胎动、无负荷试验(NST)、超声检查、脐动娠是迅速有效的治疗措施。有资料显示胎盘功能从36周后脉血流S／D比值，自觉症状包括头晕、头痛、视物模糊、右上停止增长，合成和运输功能逐渐消退，有效胎盘表面积逐渐缩腹痛、恶心、呕吐等。若孕妇或胎儿出现严重并发症或治疗效小，新生和衰老的绒毛合体细胞比例从孕36周的3：1至足月果不明显则及时终止妊娠。时的1：3，而越到妊娠晚期越会增加母儿危险性。有报道1．3终止妊娠指征①孕妇血压控制不满意，持续性头晕、头痛不缓解或上

6、腹痛；②孕妇肝功能异常并进行性加重，血小在孕37周后胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显上升J。本组胎龄达34～36“周的围生儿HIE、FGR、新生儿窒板计数进行性下降；③孕妇血肌酐、尿素氮水平升高，少尿，肾功能衰竭；④孕妇肺水肿、心衰；⑤孕妇低蛋白血症导致大量息率最低。但孕周<34周的围生儿发病越早，孕龄小，预后腹水、胸水；⑥子痫；⑦胎心监护出现晚期减速、胎儿窘迫、胎差，病死率高。由于早发型SPE发病孕周小，多对其采取期儿慢性缺氧、B超监测胎儿脐血流S／D比值升高等。136例待疗法，目的是在保证母体安全的前提

7、下，尽量延长孕周，为患者中，自然分娩39例，剖宫产97例。胎儿生长及促胎肺成熟赢得时间，以减少围生儿发病率及病1．4统计学处理采用’c检验进行统计学分析。死率，但期待治疗并不能改变已存在的病理生理改变，在期待2结果治疗过程中，母体发生严重并发症的危险性升高。本组1362．1孕产妇并发症重度子痫前期并发低蛋白血症98例例中，并发重型胎盘早剥15例，子宫卒中8例，产后出血27(其中并发腹／胸水12例)，胎盘早剥32例(重型胎盘早剥15例，DIC3例，多器官功能障碍4例，虽无孕产妇死亡，但也将例)，子宫卒中8例，产后出血

8、27例，DIC3例，急性心功能衰母亲置于危险境地。因此保守治疗对于重度子痫前期虽有一竭4例，子痫6例，多器官功能障碍4例。定临床意义，但必须严格选择对象，慎重进行，严密监测。对2．2胎龄与围生儿结局136例患者的围生儿140例，其中于≥34周发病的SPE经促胎肺成熟治疗后，若病情稳定可适双胞胎4例，见表1。当延长孕周，≥37周发病的SPE，若未临产，为预防严