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1、凝血酶原时间及凝血因子在肝病中的应用详细内容论文摘要凝血酶原时间（prothrombintime，PT）是反映肝脏合成功能、储备功能、病变严重程度及预后的一个非常重要的指标。目前凝血因子的临床检测已成为现实，它在判断肝病病情方面将提供较PT更早、更准确的信息。一、PT在肝病中的临床应用实验室报告PT有4种方式：秒、活动度（prothrombintimeactivitypercentage,PTA）、率（prothrombintimeratio,PTR）、国际标准化比率（internationalnormalizedratio,I
2、NR）。4种形式在临床上应用价值不同。1.PT在肝病中的应用价值：PT主要由肝脏合成的凝血因子I、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平决定，它在肝病中的作用尤为重要。急性肝炎PT异常率为10%～15%，慢性肝炎为15%～51%，肝硬化为71%，重型肝炎为90%。在2000年病毒性肝炎诊断标准中，PTA是病毒性肝炎患者临床分期的指标之一。慢性病毒性肝炎患者轻度PTA70%、中度70%～60%、重度60％～40%；肝硬化代偿期PTA60%、失代偿期PTA60%；重型肝炎PTA40%1。Child-Pugh分级中PT延长1～4s计1分、4～6s计2分
3、、6s计3分.freelg/dl)］+11.2×loge（INR）+9.6×loge［肌酐（mg/dl）］+6.4×（病因：胆汁性或酒精性0；其它1），INR是3项指标之一2。我国第七届全国血栓与止血会议制定的肝病DIC诊断标准中包括：PT延长5s以上或活化部分凝血活酶时间（activatedpartialthromboplastintime，APTT）延长10s以上，因子Ⅷ:活性50%(必备条件)3；PT与血小板计数常用于评价进行肝活检与外科手术患者的出血倾向，如血小板50×109/L、PT延长超过正常4s是肝活检、外科手术包
4、括肝移植的禁忌证4。Schepis等5报道代偿期肝硬化患者如果PTA70%、血小板100×109/L同时门静脉宽度13mm，则出现食道静脉曲张的机率大，属于高危出血患者，应作胃镜检查及相关治疗。可见PT在肝病患者的诊断与治疗中起着重要作用。2.PTA与INR在肝病中应用价值的比较：PT受组织凝血活酶来源不同、仪器和操作技术等多种因素的影响，使结果在实验室内部与实验室之间存在很大的差异。实验室报告PT的4种形式中，哪一种方式是评价肝病患者病情的最佳方式？目前存在争议的是PTA与INR。alinchocM,etal.Amodelto
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