显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术配合论文

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1、显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术配合论文【关键词】面部单侧痉挛减压术外科围手术期护理面肌痉挛(hemifacialspasm，HFs)为一侧面部不自主地阵发性抽搐，通常情况下仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛。常从眼轮匝肌抽搐起病，向鼻周、口周肌肉和颈阔肌发展，发作时眼裂不能开大，面部紧缩，口角上提而出现一种怪异面相.freelicrovascularpression,MVD)是国际上公认的首选治疗方法［2］。我院于2005年6月～2008年6月共开展面神经微血管减压术60例，取得了良好疗效。现将结果报道

2、如下。1一般资料本组病例男18例，女42例，年龄30～69岁，平均55岁，病程2～30年，平均22年。2手术方法病侧耳后剃发约4cm×　　显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术配合论文【关键词】面部单侧痉挛减压术外科围手术期护理面肌痉挛(hemifacialspasm，HFs)为一侧面部不自主地阵发性抽搐，通常情况下仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛。常从眼轮匝肌抽搐起病，向鼻周、口周肌肉和颈阔肌发展，发作时眼裂不能开大，面部紧缩，口角上提而出现一种怪异面相.freelicrovascularpression,

3、MVD)是国际上公认的首选治疗方法［2］。我院于2005年6月～2008年6月共开展面神经微血管减压术60例，取得了良好疗效。现将结果报道如下。1一般资料本组病例男18例，女42例，年龄30～69岁，平均55岁，病程2～30年，平均22年。2手术方法病侧耳后剃发约4cm×6cm范围，采用气管插管，全身麻醉，侧卧位，乳突根部处于最高点，取外耳道水平横切口，长3～4cm，距横窦下缘约1.5cm，横断枕下肌肉，颅骨钻孔咬成骨窗，直径约2.5cm，向上暴露横窦下缘，向外暴露乙状窦，乳突气房开放者用骨蜡封闭。硬膜

4、弧形切开，基底向乙状窦一侧，缓抬小脑外侧面，桥小脑角(CpA)池放液，于面听神经尾侧充分锐性剪开蛛网膜，于面听神经与后组脑神经之间仔细探查，确认责任血管后，取合适大小的Teffon棉垫在其间，硬膜严密缝合［2］。3手术配合与护理3.1术前护理术前一日巡回护士术前访视病人，了解病人病情、精神状态、皮肤状况及静脉穿刺条件，就一般情况与病人沟通，并针对其顾虑进行疏导，去除饰物、手表、义齿等。介绍医生技术水平、麻醉方法及手术先进性、安全性。保护病人隐私，避免伤害自尊，解除患者对手术的顾虑和恐惧，使病人有良好的心

5、态进行手术。同时器械护士按手术通知单准备物品器械、仪器，一般放在面积较大手术间。备好手术显微镜，双极电凝器、电刀、吸引器、电钻、头圈，仔细检查并确定其性能良好，脑外常规器械、显微器械、摆体位的用品以及特殊材料一次性使用无菌Teffon棉片。3.2术中配合3.2.1接待病人与病人体位摆放术前病人进入手术室时要热情接待，与麻醉医生认真核对病人科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术部位。核对随身携带的药品和CT、MRA片子，选择合适的静脉建立静脉通道。协助麻醉医生进行麻醉，静脉推注麻醉药，观察不良反

6、应及时报告麻醉医生。仔细配合麻醉医生进行气管内插管全麻。麻醉上好后按无菌原则留置导尿。病人体位摆放与固定：病人取侧卧位，患侧向上，头圈固定，要求头面部向健侧旋转10°，头向前倾，下颏距胸骨约两横指，肩部用绷带向臀部牵拉，使头颈肩夹角大于90°，头的正中线应向下斜15°，使头顶部降低，可使颅神经根充分暴露。注意保护眼睛和耳朵，病人全麻后眼睛涂上金霉素眼膏，再用小皮肤膜贴好，防止消毒水流进眼内，造成角膜损伤，耳朵用消毒棉球塞住再用皮肤膜贴好，避免消毒药水流入。3.2.2巡回护士的配合手术开始后保持手术室的安

7、静与整洁。及时提供台上需要的物品，协助手术医师套好显微镜的一次性无菌保护套。根据手术医师操作所需随时调节好显微镜、显示器、双极电凝及电刀功率、电钻的功率、吸引器功率以确保手术安全、顺利地进行。严密观察病人的生命体征，密切观察手术进程，认真执行口头医嘱，并做好记录，确保病人在手术中的安全，注意输液是否通畅，根据医嘱调节输液流量，注意肢体有无受凉、受压。3.2.3器械护士的配合器械护士提前20min洗手上台准备器械，与巡回护士一道认真清点脑棉片、缝针、器械，并做好记录。配合医生常规消毒手术野、铺巾，准备开颅

8、器械，双极电凝、电刀，吸引器、电钻、显微镜，显微器械，按手术顺序放置有序。术中器械护士配合要点:当主刀医生开骨窗使用电钻时一定要用大量生理盐水冲洗，降低电钻头的温度并及时清理电钻头的骨屑残渣，使其锋利，确保手术顺利进行。进颅后手术医师所有操作几乎均在显微镜下进行，更换小号吸引头及显微器械。此时器械护士要注意观看显示器，密切关注手术进程，提前准备好术者所需器械，保证手术的顺利进行。显微镜下手术术野很小，分离血管神经时，台上人员要注意动作轻柔，