心脏瓣膜置换术后早期死亡病例分析论文

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1、心脏瓣膜置换术后早期死亡病例分析论文陈林，肖颖彬，王学锋，钟前进，陈柏成，陈劲进【关键词】心脏瓣膜假体置入Analysisofearlydeathaftercardiacvalvereplacementsurgery【Abstract】AIM:Todefinetheriskfactorsforearlydeathaftercardiacvalvereplacementsurgeryin1092patients.METHODS:Clinicaldataofpatientsaftercardiacvalvereplacemen

2、tethods,cardiopulmonarybypassandaortacrossclamptime,deathcauses,bloodCKandCKMB.RESULTS:There9cases(2.03%,9/444)hadcardiacvalvereplacementponarrestedheartbycoldbloodcardiopledia,and12cases(1.85%,12/648)hadcardiacvalvereplacementponbeatingheart.Thereortalityitralval

3、vereplacement(MVR)groupthanthatindoublevalvereplacement(DVR)group(P0.05).Thecardiopulmonarybypassandaortacrossclamptimeee.Theothercausesia,respiratoryfailureandmultipleorganfailure.CONCLUSION:Themortalityisrelativelyhighinpatientstreatedonarybypassandaortacrosscla

4、mptimeandthehigherdensityofbloodCKandCKMb.Theloeistheleadingcauseofearlydeath.【Keyplantation;causeofdeath【摘要】目的：探讨瓣膜置换手术后早期死亡病例的相关因素.方法：回顾分析1092例瓣膜置换手术中21例死亡病例的术前心脏功能情况、手术方式、体外循环和阻断主动脉时间、死亡原因以及心肌损伤标志物等相关资料.结果：手术早期死亡21例(1.93%,21/1092)，其中，心脏停跳手术组死亡9例（2.03%,9/444）.fr

5、eelin应积极行起搏治疗，否则易出现室性心律的失常.呼吸衰竭和多脏器功能衰竭也是死亡的重要原因［2-4］，本组各有2例发生，分析原因有：①病程长，肺淤血重，肺功能测定呈中度以上损害；②重度二尖瓣狭窄合并肺动脉高压，紫绀较重，术前综合治疗改善较少；③术后出现心律失常、出血、低心排等并发症较多，呼吸机时间必然延长,继发肺部感染又加重了呼吸衰竭，造成难以脱机而死亡.而多脏器功能衰竭病例，均为术前病变重，术后早期发生低心排综合征患者，全身组织灌注不良继发多脏器功能衰竭，该并发症的死亡率高，重在预防.3.2死亡相关因素本组双瓣膜置

6、换术在瓣膜置换手术中死亡率较高，达3.89%，与国内外文献报道相近［5］.可能由于该类患者不论是容量负荷，阻力负荷均发生改变，左室肥厚劳损、心肌损害严重，对手术创伤的耐受性降低，手术后容易出现低心排综合征、室颤等并发症；同时，双瓣膜置换手术复杂、手术时间长，心肌保护更加困难.本组死亡病例的体外循环转流时间、阻断主动脉时间均明显长于存活组，外周血CK及CKMB含量更是高于存活病例.说明现有心肌保护尽管有很大发展，但尚不完善，在阻断主动脉时间长的病例心肌保护效果仍不理想，仍是重要的研究课题.瓣膜置换手术中以双瓣膜置换术死亡率最

7、高，可能因该类患者术前容量负荷和阻力负荷均已发生明显改变有关.死亡原因以低心排综合征最常见，其他原因也与低心排有关.【