重用赤芍治疗早期重症急性胰腺炎

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1、重用赤芍治疗早期重症急性胰腺炎作者：朱德增魏晓张敏张文俊刘岩【摘要】　　［目的］探讨重用赤芍治疗早期重症急性胰腺炎的临床疗效。［方法］将符合重症急性胰腺炎诊断标准的52例患者随机分成两组，对照组24例应用常规西医治疗方法，包括：监护、禁食、胃肠减压、生长抑素、抗感染等；治疗组28例在常规治疗的基础上重用赤芍煎剂，予胃管内注入。对比两组症状（腹痛、腹胀等）、体征（压痛、反跳痛、肠鸣音）恢复正常时间，并发症发生率，死亡率，住院天数及住院费用。［结果］治疗组症状缓解时间、体征恢复正常时间与对照组比较明显缩短（P&

2、lt;0.05)；治疗组并发症的发生率、住院天数、住院费用均低于对照组（P<0.05)；两组淀粉酶恢复正常时间、转手术率、病死率比较无统计学差异。［结论］早期重用赤芍治疗重症急性胰腺炎，可尽快改善患者的症状和体征、减少并发症的发生、缩短住院时间、减少治疗费用。【关键词】重症急性胰腺炎；赤芍煎剂；中西医结合　　Abstract：［Objective］Toobservethetherapeuticeffectofredpeonyrootdecoction(RPRD)intreatingsevereacut

3、epancreatitis(SAP).［Methods］Fiftytlydividedintotent(intensivecare,fasting,gastrointestinaldepression,somatostatin,antibiotics).Thetreatmentgroup(n=28)ent.Thetherapeuticeffectses,plications,mortality,hospitalizationperiodandhospitalchargesentgroupalleviate

4、drapidlysignsandsyndromes,andthereentgroupylaselevel,operationrateandmortalityrateofthetreatmentgroupayimprovesignsandsyndromes,reducetheplicationincidencerate,shortenthehospitalizationperiod,anddecreasethetotalhospitalcharges.　　Keyedicine重症急性胰腺炎（severeacu

5、tepancreatitis，SAP）是临床常见的急腹症，其起病急、病情凶险、并发症多、病死率高、疗程长、费用高。随着发病机制研究的进展、影像学的进步、重症监护的加强、手术时机及手术方式的改善、中西医结合治疗的开展，重症急性胰腺炎的病死率明显下降。我们重用赤芍治疗早期重症急性胰腺炎28例，疗效满意，现总结如下。　　1材料和方法　　1.1材料　　1.1.1重症急性胰腺炎的诊断　　所有患者均符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组于2003年制订的中国急性胰腺炎诊治指南（草案）［1］诊断。　　1.1.2中医证候辨

6、证标准　　参照国家中医药管理局颁布的《中药新药治疗急性胰腺炎的临床指导原则》［2］和高等医药院校《中医诊断学》第5版教材等有关内容，并结合专家临床经验而拟订。分为肝郁气滞证、肝胆湿热证、胃肠热结证、瘀毒互结证四个证型。　　1.1.3纳入病例标准　　（1）符合以上诊断标准者。（2）年龄在18～75岁之间者。　　1.1.4排除病例标准　　（1）入院时间距发病时间超过72h者、或入院时合并外科情况需要手术或已行外科手术治疗者；（2）合并心肺肝肾和造血系统严重原发性疾病患者；（3）治疗期间自动转院、出院、放弃治疗者

7、。　　1.1.5临床资料　　52例SAP患者均系本院消化科近1年住院患者，按随机数字表分为两组。赤芍治疗组28例，男17例，女11例，年龄32～71岁，平均49.78岁。常规西医对照组24例，男16例，女8例，年龄20～73岁，平均51.70岁。两组患者的一般情况、临床表现、病情程度和合并的基础疾病及入院时中医证候分类均具有可比性（P>0.05，见表1、表2）。表1两组患者治疗前一般资料比较（略）注：年龄用t检验，其余用χ2检验，P>0.05表2两组患者入院第1d中医证候分类比较（略）　　1.2

8、方法　　1.2.1治疗方法　　对照组：执行常规西医药治疗方案，包括：（1）抗休克治疗，维持水电解质平衡；（2）胰腺休息疗法：包括禁食、胃肠减压、使用奥美拉唑和生长抑素等；（3）预防性抗生素应用：主要是针对肠源性革兰氏阴性杆菌，能够通过血胰屏障的抗生素；（4）镇静、解痉、止痛处理；（5）氟康唑预防性抗真菌；（6）营养支持；（7）坏死胰腺组织继发感染者中转手术。治疗组在对照组的基础上，加用赤芍煎剂，有赤芍、红藤、大黄