弥散加权磁共振与磁共振血管成像在急性脑梗死诊断中的作用-论文

《弥散加权磁共振与磁共振血管成像在急性脑梗死诊断中的作用-论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、弥散加权磁共振与磁共振血管成像在急性脑梗死诊断中的作用*论文.freelagicresonanceimaging，DRA)对急性脑梗死的临床应用价值。方法对56例临床拟诊急性脑梗死患者在头颅CT、常规MRI的基础上行DRA检查，根据影像学结果进行卒中分型，选择治疗方案。结果对超早期急性脑梗死，DRT2RA则能快速发现血管闭塞的部位或狭窄程度。结论DRA联合检查可同时显示脑实质和脑血管情况，为脑卒中的分型、早期溶栓治疗提供了切实可行的影像学资料。【关键词】急性脑梗死弥散加权磁共振成像磁共振血管成像【Abstract】ObjectiveToexploreth

2、evalueofdiffusion-agicresonanceimaging(DRA)fortheclinicalsignificanceinacutecerebralinfarctionintheearlystage.MethodsTheresultsofDRAandtraditionalCTandroutineMRIin56patientsaynotbeshoagingdataforstrokesubtypediagnosisandthrombolytictherapy.【KeysTE20.1ms)，Ｔ2ＷI(TSE序列TR4000msTE99ms)

3、或黑水序列T2RI检查后均做DI扫描参数：平面回波脉冲序列，TR/TE=10000/80，X、Y、Z三个空间轴上同时施加弥散加权梯度场，ｂ值2000，扫描矩阵128×128，单次激发，扫描时间40ｓ。MRA方法为3D-TOF-MRA法(三维时间飞跃MRA法)，三维采集SPGR(快速梯度回波)。1.3卒中分型先由两位神经科医师分别依据患者的症状、体征、头颅CT和常规MR结果进行国际上应用最广泛的TOAST［2］和OCSP卒中分型［3］诊断。TOAST分型是按照脑梗死的病因分为5个亚型：(1)大动脉粥样硬化血栓形成；(2)心源性脑栓塞；(3)小动脉闭塞型；(

4、4)其他原因；(5)原因未明型。OCSP分型基于脑梗死的发病部位、所涉及的血管分布分为4个亚型：(1)全前循环梗死(TACI)；(2)部分前循环梗死(PACI)；(3)后循环梗死(POCI)；(4)腔隙性梗死(LACI)。当两位医师的分型诊断意见不一致时，上级神经科医师参与讨论。同样的TOAST和OCSP卒中分型诊断评判方法在患者接受DRA检查后再进行一次。根据卒中亚型，制定治疗方案。1.4统计学方法应用PEMS3.0统计分析软件，对数据进行统计学处理。2结果2.1常规MRI与DRA对脑梗死诊断灵敏度的比较17例超急性期脑卒中患者中，DRA显示7例存在颅

5、内外动脉的严重狭窄或闭塞。1例患者在DR复查均无阳性发现，最终诊断为短暂性脑缺血发作(TIA)。因此，DRT2RA显示出颅内外动脉的狭窄或闭塞，常规MR有37例发现异常信号区。2.2常规MRI与DRA对卒中亚型诊断的比较以患者的出院卒中分型诊断为标准，常规MRI辅助TOAST病因学分型诊断的符合率仅为50%，接受DRA检查后与出院卒中分型诊断的符合率上升到93%。其中大动脉粥样硬化血栓形成从36%上升到95%，小动脉闭塞型从50%上升到96%，心源性脑栓塞从60%上升到80%。同样，以患者的出院卒中分型诊断为标准，常规MRI辅助OCSP分型诊断的符合率为

6、68%，DRA检查后上升到98%。3讨论临床上最实用的是急性期确定梗死部位及闭塞血管的大小。然而传统CT扫描需在发病后24ｈ左右才能在缺血相对应区域发现低密度灶，常规MRI的T2RIＴ1、Ｔ2加权像未见异常，而DRA可清晰显示颅内大血管闭塞或狭窄，能分辨出直径1ｍｍ的血管。Lance等［5］用TOAST病因学诊断分型方法研究显示，DRA可明显提高大血管动脉粥样硬化和小血管闭塞(腔隙性梗死)早期卒中分型诊断的准确性。笔者的资料也显示，三维时间飞跃MRA(3D-TOF-MRA)能较好地显示颈部动脉、颅底RA能快速发现脑组织缺血的部位和范围以及血管病变的部位和

7、程度，因此，根据DRA结果确定卒中亚型，选择溶栓对象，依据血管堵塞的程度和病理的改变进行个体化溶栓治疗，可最大限度地发挥溶栓疗效。【