中医辨证治疗脑梗死的临床效果研究

《中医辨证治疗脑梗死的临床效果研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中医辨证治疗脑梗死的临床效果研究李璟怡1汪洋2毕晓君1柳思佳1张霁11.哈尔滨市中医医院脑二科，黑龙江哈尔滨150076;2.北京市丰台中西医结合医院，北京100072[摘要]目的探讨中医辨证治疗脑梗死的方法和效果。方法选取该院自2012年9月—2013年9月收治的82例脑梗死患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各41例，对照组给予基础治疗联合常规西医治疗，观察组采取基础治疗联合中医辩证治疗。结果连续治疗21d后，对照组总有效率为75.6%，观察组为90.2%观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组ADL评分为（44.

2、26±3.56）也远远优于对照组（32.45±1.20），两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。结论中医辨证治疗脑梗死的疗效确切，患者生活质量高，可以大力推广应用。.jyqkL联合奥扎格雷120mg，静脉滴注，1次/d，连续治疗14d；NS100mL联合依达拉奉30mg，静脉滴注，2次/d，连续治疗14d；血压、血脂以及血糖高者分别给以对症的降血压、降血脂或者降血糖等药物对症治疗。对照组在此基础上联合口服阿司匹林100mg，1次/d，连续治疗21d。观察组给予基础治疗联合上中医辨证治疗：①风痰阻络：以平肝熄风、化痰通络为主，组方为加减天麻钩藤饮。其中主药主要包

3、括天麻、苍术、半夏、胆南星、川牛膝、桃仁以及大黄、僵蚕等各10g，代储石及钩藤各30g。②痰热腑实：以化痰通腑为主要治疗机制，组方选择的是加减星萎承气汤，其中主药主要包括胆南星、全枯萎、生大黄以及芒硝，每种药剂各10g。（3）气虚血癖：以益气活血，通经活络为主要治疗机制，选择的是加减补阳还五汤组方，主药为当归、芍药、地龙、川芍、桃仁以及红花各10g，另加黄蔑30g。所有患者均水煎服，每日服用1剂，早晚各服用1次，连续治疗21d。1.4疗效判定基本痊愈：患者功能缺损评分减少幅度介于90%~100%之间，病残程度为0级，可以进行日常工作以及操持家务；显著进步：患者治

4、疗后功能缺损评分减少幅度介于46%~89%之间，病残程度介于1~3级之间，部分生活可以实现自理，小部分仍然需人帮助；进步：患者神经功能缺损评分减少幅度介于18%~45%之间，部分生活能够实现自理，大部分依然需人帮助；无效：患者治疗后功能缺损评分减少幅度在17%以内或者增多18%以上或者死亡。总有效率为基本痊愈率、显著进步率、进步率之和[3]。ADL评分标准为[4]：12分，完全自理；12分以下，生活自理障碍。1.5统计方法运用SPSS20.0统计学软件对该次研究所得数据进行处理。用均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验；用%表示计数资料，采用χ2检验。2

5、结果2.1疗效比较如表1所示，对照组基本痊愈6例，显著进步7例，进步18例，无效10例，总有效率为75.6%，观察组基本痊愈12例，显著进步14例，进步11例，无效4例，总有效率为90.2%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。2.2ADL比较治疗后观察组ADL评分为（43.69±8.427）分，对照组为（33.10±6.357）分，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。3讨论脑梗死属中医的“中风”范畴，病因多是由于机体阴阳失调，气血逆乱，进而直冲犯脑所致。其病性属于本虚标实，上盛下虚。脑梗死的病本为肝肾阴虚，气血衰少，病症

6、的标则是由于风火相煽，痰湿壅盛以及瘀血阻滞所致。历代中医学家对于本病均进行了较为深入的研究，比如刘完素提出的“心火暴盛”，李东垣[6]所主张的“正气自虚”，而张景岳则认为该病为“内伤积损”。在治疗方面，中医辨证治疗具有较大的优势。①平肝熄风、化痰通络.临床认为缺血性中风实际上是由于脑络痹，脑之神机受损而导致的，因而也可以称之为“肝风”，原因在于风为肝所主，加上机体脑络癖阻，内部津液不行以及凝聚为痰等，在治疗机制上应当采取平肝熄风以及化痰通络的方法，组方中选用天麻钩藤饮，其中天麻、钩藤合用可以起到良好的平肝熄风的功能你，川牛膝可以起到引血下行的作用，桅子和黄答和用

7、共奏清热泻火之效，可以确保肝火不得循经上扰头目，该次研究中，加胆南星、苍术、半夏的主要用意在于清热燥湿化痰，加桃仁、大黄以及僵蚕则可以起到清热活血通络的功用，多种药物合用共行平肝熄风。②化痰通腑：祖国医学认为[7]中风病的发生的病机主要在于毒邪损伤脑络，进而造成络脉破损或机体络脉拘挛癖闭，使得内部气血渗灌失常，最终导致了脑神失养，神机失守，临床上主要伴有神昏闭厥以及半身不遂等病症。因而在治疗上应当以化痰通腑法为主，其中星萎承气汤就是其中的代表方剂。组方中胆南星性的主要作用在于清热化痰及熄风定惊，全瓜萎则可以起到清热化痰、宽胸散结以及润肠通便的作用，大黄的主要功能

8、在于泄热通便，芒硝具有泄