对原发性肝癌的螺旋ct双期增强特征及诊断价值分析

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1、对原发性肝癌的螺旋CT双期增强特征及诊断价值分析摘要：目的：探讨原发性肝癌的螺旋CT双期增强特征及其诊断价值。材料和方法：回顾性分析56例经临床及手术病理证实的原发性肝癌双期增强表现。结果：56例共发现82个病灶。平扫呈低密度或等密度；肝动脉期91％强化，9％无明显强化；门脉期76％呈低密度或稍低密度，病灶密度呈“速升速降”的变化特点。结论：螺旋CT双期扫描可充分反映原发性肝癌的特征，对肝癌的检出和定性准确率的提高有重要价值。关键词：肝肿瘤；螺旋CT；诊断【Abstract】Objective:evaluation

2、thecharacteristicanddiagnosesvaluearyhepatocellularCarcinoma.Materialandmethods:athathadapprovedbypathologyverifyorsurgicaloperationdual-phasespiralCTscanningcharacteristic.Results:56examplesfind82focusesaltogether.Theyarylivercancerportantvalueinthedetectiona

3、ndcharaterizationofprimaryhepatocellularCarcinoma,itcanimproverateofaccuracyexamineanddeterminethenature.【Key,SpiralCT,Diagnoses以往常规CT扫描时间较长，很难抓住全肝的动脉期，定性诊断有一定困难。近年来出现的螺旋CT，扫描速度快，一次注射造影剂可获得全肝动脉期、门脉期和延迟期像，提高了肝癌的检出率和诊断的准确率。现对56例原发性肝癌的螺旋CT双期增强扫描表现进行分析，旨在探讨原发性肝癌的螺

4、旋CT双期增强特征及其诊断价值。1资料和方法1.1资料56例原发性肝癌，男42例，女14例，年龄36~78岁，平均58岁。其中24例经手术病理证实，32例经临床实验室超声及DSA证实。1.2方法CT为德国西门子Esprit螺旋CT，扫描方式选择为肝脏双期连续容积扫描，层厚8mm，1.5螺距行肝脏平扫，然后用高压注射器经前臂静脉注入80~100ml欧乃派克，注射速率2.5~3ml/s。肝动脉期20~25s，门静脉期45~60s，有3例延迟至平衡期300s扫描。动脉期腹主动脉显著增强，肝动脉显影，门静脉无明显造影剂充填

5、；门静脉期门静脉增强明显，肝脏显著增强，肝内门静脉分支清晰可见。2结果56例共发现病灶82个，肿瘤大小0.5~18cm，平均4.3cm。≤3cm的结节34个，3~5cm结节17个，≥5.0cm巨块31个。2.1平扫：发现病灶55个，39个表现为低密度，密度均匀者12个，27个密度不均匀者病灶中可见到更低密度的坏死区或脂肪变性。有6个病灶因伴有脂肪肝而呈高密度有肝硬化表现者12例。2.2肝动脉期扫描：发现病灶82个。强化表现为病灶均匀性高密度强化28个；不均匀性强化，中心低密度区强化不明显45个；有9个病灶无明显强化

6、，仍为低密度；病灶边缘及中心见到不规则条状、网状或放射状的血管影9个。2.3门静脉期扫描：发现病灶71个，表现为低密度者63个，等密度灶5个，高密度灶3个。有6例可见到门静脉侵犯及癌栓，表现为门静脉增粗，充盈缺损或不显影；3个病灶见到肿瘤包膜环形增强。2例有肝动脉门静脉瘘，表现为门静脉早显，同时有门静脉腔内充盈缺损。3讨论螺旋CT扫描速度极快，能在肝动脉期和门静脉期分别行两次或三次全肝螺旋扫描，弥补了一般动态扫描的缺陷[2]。其最大优势就是可以在增强扫描的不同时期进行扫描，充分利用肝脏的双重血供特点和肝细胞性肝癌主

7、要由肝动脉供血的特点来充分反映病灶的CT特征，而且病灶有二次被检出的机会，因而使得肝癌病灶的检出率和定性诊断准确率有明显提高。复习文献[3.4.5]，结合本组的研究结果分析，82个肝癌病灶在肝动脉期有75个（91%）病灶见到强化表现，这充分说明螺旋CT扫描可反映肝癌的血供特点，门脉期有63个（76%）病灶密度迅速减低，也反映了肝细胞癌“速升速降”的增强变化特点，可作为诊断原发性肝癌最有价值的征象。而少数在门脉期呈等密度灶5个（7%）或高密度灶3个（4%），则提示其门脉供血或双重供血特点，能为选择合理的治疗方案提供可

8、靠的影像学资料。肝脏螺旋CT双期扫描，实现了早期的肝脏动态扫描，在肝动脉期较好地显示肝动脉和肿瘤血管。肿瘤血管CT表现为不规则的增粗、扭曲、网状及轮辐状。肿瘤边缘的血管增强常为不规则形，肝动脉期多见，有时肝动脉期及门脉期均可见。肝动静脉瘘是肝癌血管造影的重要征象[4]，而常规CT难以显示。螺旋CT动脉期扫描，门静脉系统提前显影，是肝脏动静脉瘘的主要CT特征[