高度近视性白内障手术预后的临床分析论文

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1、高度近视性白内障手术预后的临床分析论文陈飞飞雷克成秦沐婷【摘要】目的探讨高度近视性白内障屈光晶体置换术影响因素，包括术前眼轴，年龄，术前黄斑病变对屈光晶体置换术预后影响。方法回顾性分析87例（150眼）行晶体置换术的高度近视性白内障病例。检查患者术前术后最佳矫正视力，术前眼轴长度和眼底情况。术后随访时间大于1个月。结果眼轴28.00mm，28.00～29.99mm，30.00～31.99mm，32.00mm术后矫正视力0.3的眼数比例分别为4%.freelm（最短24.58，最长27.94，平均26.62）B组为眼轴28.00～29.99mm（最短28.01，最长29.98，平均29.1

2、7），C组为眼轴30.00mm～31.99mm（最短30.11，最长31.91，平均31.00），D组为32.00mm（最短32.04，最长37.23，平均33.48）。统计各组术前术后最佳矫正视力。得结果：眼轴长度和手术预后见表2和表3。按眼轴分组的四个组，术后最佳矫正视力都高于术前最佳矫正视力（用配对t检验结果：4组p都0.01，差异显著），说明存在手术效果。黄斑病变的发生率随眼轴延长而增加（趋势卡方检验（x2=8.130，p0.01））。术后矫正视力0.3眼数比例随眼轴延长而增加（趋势卡方检验（x2=6.34，p0.05））。术后矫正视力=0.5眼数比例随眼轴延长而下降（趋势卡方检

3、验（x2=19.3，p0.01））。综合上述结论得出眼轴长度与手术预后的关系：眼轴越长，黄斑病变发生率越高，术前术后的最佳矫正视力越低，手术预后情况越差。2.3患者黄斑病变对术后预后的影响分析①将150只眼按OCT检查结果显示有无黄斑病变分为两组：A组为无黄斑病变的，B组为存在黄斑病变，统计两组术前术后最佳矫正视力。黄斑病变见表4和表5。由表4得：无论是否存在黄斑病变，手术都有一定的效果。（A组术前0.37，术后0.71，两者比较配对t检验p0.01,B组术前0.25，术后0.42，两者比较配对t检验p0.01）。存在黄斑病变的B组的术前和术后平均最佳矫正视力要比不存在黄斑病变的A组要低

4、。（t检验p0.01）。由表5可知黄斑病变对术后预后的影响：存在黄斑病变的术后最佳矫正视力0.3眼数比例(26.7%)要比不存在黄斑病变的（3.33%）高（卡方检验：x2=7.615，p0.01），存在黄斑病变的术后最佳矫正视力=0.5的眼数比例（45.8%）要比不存在黄斑病变的（83.3%）低(卡方检验：x2=13.560，p0.01)。说明黄斑病变明显影响手术预后。说明黄斑病变与术后低视力的关系密切。同样得出结论黄斑病变明显影响手术预后。②将150只眼按术后矫正视力是否0.3分组分成两组，术后矫正视力0.3为A组，术后矫正视力=0.3的B组。结果：A组共33眼，其中存在黄斑病变的32

5、眼，占97.0%。B组共117，其中存在黄斑病变的88眼，占75.2%。由表6可得：在术后低视力的33眼中，32眼存在黄斑病变，黄斑病变的占了高达97.0%，而在术后最佳矫正视力=0.5的117眼中，约有75.2%的存在黄斑病变，两者存在差异（x2=7.615，p0.01）2.4手术年龄将150只眼按年龄分为两组：A组为手术年龄60岁，共123眼，最小17岁，最大59岁，平均48.4岁。B组为手术年龄=60岁，共27眼，最小60岁，最大79岁，平均66.3岁。手术年龄见表7和表8。表7得：年龄60和年龄=60的患者手术效果总体上都是存在的，A组术前平均矫正视力为0.3，术后0.52（配对

6、t检验，p0.05）。B组术前平均矫正视力0.18，术后0.32（配对t检验，p0.05）；年龄=60岁组黄斑病变发生率（92.6%）要高于年龄60岁组（77.2%）。卡方检验结果（x2=3.263，p=0.071），无统计学意义。表8得：年龄=60岁患者的手术预后总体要比年龄60岁患者差。（术后最佳矫正视力0.3眼数比例A组（15.4%）B组（51.9%）；术后最佳矫正视力=05眼数比例A组（58.5%）B组（29.6%），卡方检验，p都0.05，差别显著。3讨论总体手术效果：屈光晶体置换术对于高度近视白内障病人疗效显著，统计学分析见结果部分。150眼中有121眼最佳矫正视力有一定程度

7、的提高（术后矫正视力术前矫正视力），占总数80.7%。但是仍有29眼最佳矫正视力没有提高，其中甚至有6眼矫正视力下降，并且有22.0%的眼数在术后仍然矫正视力没有超过0.3.说明存在部分病人的手术预后不是很理想。屈光晶体置换手术已经广泛用于白内障患者的治疗，并且具有很好的疗效，但是对高度近视合并白内障的患者，手术治疗效果和手术预后都比起单纯白内障大打折扣，其原因无外乎于高度近视对于手术效果和手术预后产生了一定的影响，本研究就探讨了患