高度近视性白内障手术预后的临床分析

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1、高度近视性白内障手术预后的临床分析作者：陈飞飞雷克成秦沐婷【摘要】目的探讨高度近视性白内障屈光晶体置换术影响因素，包括术前眼轴，年龄，术前黄斑病变对屈光晶体置换术预后影响。方法回顾性分析87例（150眼）行晶体置换术的高度近视性白内障病例。检查患者术前术后最佳矫正视力，术前眼轴长度和眼底情况。术后随访时间大于1个月。结果眼轴<28.00mm，28.00～29.99mm，30.00～31.99mm，>32.00mm术后矫正视力<0.3的眼数比例分别为4%，17.9%，26.5%，29.

2、2%，趋势卡方检验(x2=6.34，p<0.05)；术后矫正视力>=0.5的眼数比例分别为88.0%，53.8%，51.0%，31.3%，趋势卡方检验(x2=19.3，p<0.01)；黄斑病变组和无黄斑病变组术后矫正视力<0.3的眼数比例分别为3.33%，26.7%，卡方检验(x2=7.615，p<0.01)，术后矫正视力>=0.5的眼数比例分别为83.3%，45.8%，卡方检验(x2=13.560，p<0.01)；年龄<60岁组和年龄>=60岁组

3、术后矫正视力<0.3眼数比例分别为15.4%，51.9%，卡方检验（x2=17.099，p<0.01）。矫正视力>=0.5眼数比例分别为58.5%，29.6%，卡方检验（x2=5.391，p<0.05）。结论眼轴长度，黄斑病变，年龄对高度近视性白内障屈光晶体置换术影响显著。眼轴长度越长，黄斑病变发生率越高，预后越差。年龄>=60岁比年龄<60岁预后要差。【关键词】高度近视；白内障；预后7目前屈光晶体置换术已经广泛应用于治疗高度近视白内障病人，并且对于大部分病人有一定

4、得疗效，但是仍然存在部分病人的手术预后不是很理想的情况。本研究回顾性分析88例（150眼）高度近视白内障的临床和随访资料，探究这些病人各种术前因素与术后预后情况的关系。1资料与方法1.1一般资料2010年12月～2011年3月，在XX医学院眼视光医院行屈光晶体置换术手术的87例（150眼）高度近视白内障，其中单眼24例，双眼63例。患者年龄51.2±9.9岁，最小17岁，最大79岁，其中男性患者18例（29眼），女性患者69例（121眼）。1.2手术方法屈光晶体置换术：诺喜眼药水表面麻醉，透明角膜切口

5、，原位超声乳化吸出白内障，吸净晶状体皮质，前囊反面、后囊抛光，植入人工晶体。1.3术前检查①视力检查：对患者主觉验光，获取术前最佳矫正视力。②眼轴长度测量：IOL-Master检查获取术前患者眼轴长度③眼底检查：眼底照片，裂隙灯+三面镜观察获取术前患者术前眼底情况，B超检查获取患者术前是否存在后巩膜葡萄肿，OCT检查观察患者术前黄斑状况。1.4术后随访7对患者主觉验光，获术后最佳矫正视力，随访时间大于1个月。1.5统计学分析使用SPSS13.0统计软件进行统计分析。2结果2.1总体手术效果平均最佳矫正

6、视力从术前的0.28上升到0.48（两者配对t检验结果p<0.01），低视力比例从术前的48%下降到22%(两者卡方检验结果=22.29，p<0.01)。2.2眼轴长度对屈光晶体置换手术预后的影响将150只眼按照眼轴长度分为4组A组为眼轴<28.00mm（最短24.58，最长27.94，平均26.62）B组为眼轴28.00～29.99mm（最短28.01，最长29.98，平均29.17），C组为眼轴30.00mm～31.99mm（最短30.11，最长31.91，平均31.00），D组

7、为>32.00mm（最短32.04，最长37.23，平均33.48）。统计各组术前术后最佳矫正视力。得结果：7眼轴长度和手术预后见表2和表3。按眼轴分组的四个组，术后最佳矫正视力都高于术前最佳矫正视力（用配对t检验结果：4组p都<0.01，差异显著），说明存在手术效果。黄斑病变的发生率随眼轴延长而增加（趋势卡方检验（x2=8.130，p<0.01））。术后矫正视力<0.3眼数比例随眼轴延长而增加（趋势卡方检验（x2=6.34，p<0.05））。术后矫正视力>=0.5

8、眼数比例随眼轴延长而下降（趋势卡方检验（x2=19.3，p<0.01））。综合上述结论得出眼轴长度与手术预后的关系：眼轴越长，黄斑病变发生率越高，术前术后的最佳矫正视力越低，手术预后情况越差。2.3患者黄斑病变对术后预后的影响分析①将150只眼按OCT检查结果显示有无黄斑病变分为两组：A组为无黄斑病变的，B组为存在黄斑病变，统计两组术前术后最佳矫正视力。黄斑病变见表4和表5。由表4得：无论是否存在黄斑病变，手术都有一定的效果。（A组术前0.37，术