复方丹参注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察

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1、复方丹参注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察王全权，陈海林，黄慧敏【关键词】复方　　摘要：目的观察穴位注射复方丹参注射液结合静脉滴注大剂量复方丹参注射液治疗冠心病心绞痛的疗效。方法西药消心痛、阿斯匹林口服126例为对照组，在西药组的基础上采用心俞、内关穴位注射复方丹参注射液结合静脉滴注大剂量复方丹参注射液126例为治疗组。结果治疗组心绞痛症状改变、心电图改变总有效率为88.9%，81.7%；对照组分别为62.7%，54.0%。经统计学处理，P＜0.01。结论穴位注射结合静脉复方丹参注射液滴注治疗冠心病心绞痛有较好的疗效。　　关键词：冠心病心绞痛；穴位注射；复方丹参注射液；消心痛；阿斯匹

2、林　　笔者在实习期间，在老师的指点下，尝试用穴位注射复方丹参注射液结合静脉滴注大剂量复方丹参注射液治疗冠心病心绞痛126例，并设对照组,疗效满意。介绍如下。　　1临床资料　　252例均为门诊和住院病人,所有诊断均符合g，口服,3次/d；阿斯匹林，50mg，口服,每晚1次。　　2.2治疗组在西药治疗的基础上进行。取穴内关、心俞，选用5ml一次性注射器、7号注射针头，抽取复方丹参注射液（上海第一制药厂生产，每支2ml，含丹参、降香生药各2g，批号：940103）4ml。对所选穴位皮肤常规消毒后，用左手拇指、食指撑开周围皮肤，右手持注射器快速刺入穴位皮下组织，然后上下提插以取得酸胀感为宜

3、，回抽无血后便可将药缓慢注入。出针时速度宜快，用消毒干棉球按压片刻。每个穴位注射2ml，1次/d，双侧轮流取穴。并用复方丹参注射液20ml加入5%GS250ml静脉滴注，1次/d。两组疗程均为14d,若心绞痛发作时用上述药物不能缓解时可舌下含服硝酸甘油片0.5mg及吸氧。　　3疗效观察　　3.1疗效标准　　3.1.1心绞痛疗效评定标准〔2〕疗程结束后,心绞痛发作次数减少80%为显效。心绞痛发作减少50%～80%为有效。心绞痛发作减少＜50%以上为无效。　　3.1.2心电图疗效评定标准〔3〕静息心电图恢复正常,次极量运动试验由阳性转为阴性或运动耐量上升二级为显效；静息心电图或次极量运

4、动试验心电图缺血性ST段压低,在治疗后ST段回升0.15mV以上,或主要导联T波倒置变浅达50%以上,或T波由平坦变为直立为有效；静息或次极量运动试验心电图与治疗前基本相同为无效。　　3.2治疗结果14d后，两组治疗结果见表1～2。表1两组治疗后心绞痛症状改变比较（略）表2两组治疗后心电图改变比较（略）两组治疗后，心绞痛症状均有改善，治疗组与对照组总有效率分别为88.9%，62.7%；心电图改变方面治疗组与对照组总有效率分别为81.7%，54.0%。经χ2检验，有显著差异（P＜0.01）。说明治疗组疗效优于对照组。　　4讨论　　冠心病心绞痛指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血

5、缺氧而引起的心脏病。在心肌缺氧的情况下,心肌内积聚了过多的代谢产物或产生不正常的代谢产物,刺激心脏内传入交感神经末梢,从而引起疼痛〔4〕。本病病因复杂，大量研究表明，血小板聚集血栓形成、血粘度增高与冠心病的发生有直接关系〔5，6〕。祖国医学认为本病多因正气亏虚,寒凝痰浊,气滞血瘀等引起血脉不充,血流涩滞,心脉痹阻而发病。　　丹参可活血化瘀，凉血宁心，疏通胸脉。现代研究发现，复方丹参注射液中丹参具有拮抗血小板聚集及抗凝功效、激活纤溶，可扩张冠脉，改善冠心病血液流变学〔7，8〕，而且丹参能清除氧自由基、抑制脂质过氧化、降低血脂、抑制血小板聚集、防止动脉粥样硬化形成〔9，10〕。　　针刺

6、对内脏的调节可能在低级中枢(脊髓)就已开始,并在脊神经节背角神经元进行整合后传入大脑中枢,从而起到治疗的作用〔11〕。心俞穴为心经背腧穴,是心经经气输注背部之处,内关穴为手厥阴心包经的络穴,有理气散滞、通畅心络作用。现代发现,心俞穴位于胸髓附近,与心脏通过外周突分支投射的感觉神经有直接联系,故可治疗心脏疾病。临床实践表明,针刺内关穴可使心绞痛病人的临床症状缓解、缺血性心电图改善。心俞穴位注射丹参,可以降低血浆中ET-1、MDA含量,可改善血流动力学障碍，抑制脂质过氧化,改善心肌缺血缺氧状态,有利于心脏功能恢复〔12〕。　　综上所述，穴位注射复方丹参注射液结合静脉滴注大剂量复方丹参注

7、射液治疗冠心病心绞痛可缓解缺血心肌血管内皮细胞受损,改善血流动力学障碍；抑制脂质过氧化,改善心肌缺血缺氧状态,有利于心脏功能恢复,从而达到治疗冠心病心绞痛。