依那普利、厄贝沙坦与非洛地平对原发性高血压早期肾损害的作用比较

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1、依那普利、厄贝沙坦与非洛地平对原发性高血压早期肾损害的作用比较【关键词】高血压；依那普利；厄贝沙坦；非洛地平；β2-微球蛋白　　〔摘要〕目的比较依那普利与厄贝沙坦、非洛地平对原发性高血压（EH）合并β2─微球蛋白（β2-MG）增高患者的降压作用，并评价药物对肾功能损害的有效性和安全性。方法将90例轻-中度高血压合并β2-MG增高的患者，采用随机单盲法随机分成3组：依那普利组（30例）、厄贝沙坦组（30例）与非洛地平组（30例），分别给予依那普利10~20mg/d、厄贝沙坦75~150mg/d、非

2、洛地平5mg/d治疗12周，治疗前后分别测定诊室血压、动态血压及血尿素氮、肌酐及血β2-MG。结果3组药物治疗后，诊室血压、收缩压与舒张压分别较基值明显降低（P＜0.01），组间比较差异无显著性（P＞0.05），3组治疗前后血β2-MG检测结果厄贝沙坦依那普利组差异有非常显著性（P＜0.01），而非洛地平组前后无明显差异(P＞0.05)，且前两组与第3组间差异有非常显著性（P＜0.01）。结论长效降压药物均能使血压控制良好，但ACEI、ARB类比CCB类更能有效保护肾功能。　　〔关键词〕高血压；

3、依那普利；厄贝沙坦；非洛地平；β2-微球蛋白　　parisonofenalapril，irbesartanandfelodipineonprimaryhypertensionpatients’earlyrenalinjury　　〔Abstract〕ObjectiveToparethetreatmentofenlapril，irbesartanandfelodipineonprimaryhypertensionpatientsoderatehypertensionlyallocatedinto3g

4、roupsbysingle-blindtrial，enalaprilgroup(n=30)，irbesartangroup(n=30)，felodipinegroup(n=30)andrespectivelygiventhetreatmentofenalapril，irbesartan，felodipineteasureclinicbloodpressure，dynamicbloodpressure，bloodurinenitrogen，serumcreatinineandbloodβ2-MG.

5、ResultsAfterdrugtreatmentsystolicpressureanddiastolicpressurehadsignificantdecreaseparedeang/d，1.2次/d；厄贝沙坦组选用科苏药材（扬子江药业集团生产）75~150mg/d，1次/d；非洛地平组选用波依定（阿斯特拉制药公司）2.5~5mg/d，1次/d，疗程12周，依血压情况调整剂量，治疗期间每周测血压、心率1~2次。　　1.3观察指标治疗前后观察指标如下：（1）血BUN、Cr、β2-MG测定血β2-

6、MG用放免法测定；（2）诊室血压：固定医师、时间、立式水银血压计测定患者坐位右上肢肱动脉血压，测前休息5~10min，治疗前取3次平均值为治疗前血压，治疗后每周复查血压2次，最后1周连测2天，取2日平均值为治疗后血压；(3)动态血压。　　1.4疗效判断标准ABP疗效标准按Withe〔2〕标准：昼夜血压起次数降至正常或次数下降>90%为显效，次数下降50~90%为有效，次数下降50%为无效。　　1.5统计学方法各项数据用均数±标准差（±s）表示，均数采用t检验，P0.05为差异有显著性。　　

7、2结果　　2.1依那普利、厄贝沙坦、非洛地平各组治疗前后血压变化比较3组治疗后血压均有明显降低（P0.01），3组间比较，差异无显著性（P>0.05），见表1。　　表1依那普利、厄贝沙坦、非洛地平各组治疗前后血压变化比较（略）　　注：与治疗前比较，*P＜0.01；各组间比较，P＞0.05　　2.2依那普利、厄贝沙坦、非洛地平各组治疗前后尿素氮、肌酐、β2-MG变化比较依那普利、厄贝沙坦治疗前后对比尿素氮、肌酐、β2-MG均有下降，差异有非常显著性（P0.01），而非洛地平组下降不明显，见表

8、2。　　表2依那普利、厄贝沙坦、非洛地平各组治疗前后尿素氮、肌酐、β2-MG变化比较（略）　　注：与治疗前比较，**P＜0.01；与治疗前比较，△P＞0.05;与第3组比较，□P＜0.01　　2.3不良反应依那普利组干咳有5例，厄贝沙坦无干咳病例，两组间差异有非常显著性（P0.01），非洛地平组下肢水肿2例。　　3讨论　　本文表明，每日1次的依那普利、厄贝沙坦、非洛地平3者均能有效控制血压，且治疗前后、自身对照差异有显著性。经CBP、ABP证实，三药之间差异无显著性。高血压可引起肾内血流异常导致