临床医学实习生岗前培训

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1、医疗管理制度岗前培训北京大学深圳医院医务科个人简介：田怀谷，同济医科大学预防医学学士、卫生事业管理学硕士助理研究员，主要负责危重病人监管忐忑“外行”指导“内行”高度与角度仓促准备分享：法律、法规、医院制度我的实习经历在医院工作的心得体会对医疗行业的展望谁是你们心目中的GoodDoctor1.中华人民共和国执业医师法2.医疗管理制度3.病历书写与医疗纠纷4.其他需要注意的问题5.纠纷—责任心—沟通6.严谨的治学态度一、中华人民共和国执业医师法1998年6月26日第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过1998年6月26日由中华人民共和国主席令第5号公布自1999年5

2、月1日起施行护士条例执业医师考试合格后取得执业注册后取得案例一：学生“无证行医”致北大教授死亡案（北大第一医院2009年）同济医科大学毕业，北京大学第一医院心血管研究所任研究员，出生医学世家2006年1月31日，手术后的第七天，北大第一医院宣布，熊卓为因发生术后并发症肺栓塞，抢救无效死亡家属质疑：学生非法行医；仓促手术、术后观察不及时……【法规链接】《中华人民共和国刑法》第三百三十六条规定：未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十

3、年以上有期徒刑，并处罚金。2010年4月28日北京市高级人民法院对本案进行终审判决，没有认定北大医院“非法行医”，但患方律师就医院“非法行医”提供的三条“铁证”的值得警醒：1、北京市卫生监督所已经查证于峥嵘、段鸿洲和肖建涛为违法行医2、在卫生部网上可以查证这三位在校生的注册时间均在2006年1月31日之后3、在熊教授病历上这三位“违法行医者”进行的医疗活动没有执业医生签字二、医疗管理制度医疗核心制度是医院工作客观规律的反映是医疗实践活动的经验和教训的总结是用鲜血、健康甚至生命换来的案例二：医生玩游戏致患儿死亡当事医生被开除（南京市儿童医院2009年）【网帖曝医生玩游戏

4、致孩子死在医院】《南京儿童医院医生上班忙“偷菜”害死五个月婴儿！》的帖子中称，11月3日，他朋友五个月大的孩子在南京市儿童医院住院期间病情恶化，晚上几次向值班医生求救，却因医生“要睡觉”甚至在网上玩游戏而延误了抢救时机，孩子于次日宣告死亡2009年11月11日下午，南京市卫生局召开新闻发布会公布了事件调查结果，认为医方存在失职行为，对患儿死亡负有责任，并宣布了对相关责任人的处理决定当事医生毛晓珺被吊销医师执照，行政开除南京市儿童医院院长给与行政记大过，党内严重警告处分南京市儿童医院党委书记，管床医生、眼鼻喉科主管医生等共11名责任人一并受到处分（一）医疗质量管理核心制度

5、首诊负责制度三级医师查房制度危重病人抢救及报告制度医务人员值班制度交接班制度病历书写制度疑难病例讨论制度术前病例讨论制度死亡病例讨论制度会诊制度转诊制度危急值（征象）报告制度手术分级管理及手术权限准入制度亲历案例1（ENT）案例三：“小龙圳”之死拷问医生责任意识（深圳2007年）【事件回放】一个在深圳刚刚生活了1岁零9个月的男童，7月4日下午从阳台台阶上掉下来，一根直径约两厘米的金属管从男童肛门插入身体约30厘米。孩子父亲把钢管拔出来，下午3时30分开始，依次到深圳市儿童医院等5家大医院求助，辗转约8小时后，男童重新送回深圳市儿童医院，次日离开人世。医院理由：下午3时3

6、0分许深圳儿童医院，医务人员：肠镜坏了，所以做不了手术下午4时许福田某医院，医务人员：医院只看大人，也没有小孩肠镜下午4时40分许福田区某大医院，医务人员：没有肠镜下午5时30分许罗湖区某大医院，医务人员：肛肠科已经下班了傍晚6时许福田区某大医院，医务人员：检查并会诊后，转儿童医院晚上11时30分许深圳市儿童医院救治情况：凌晨1时许，医生将龙圳推入手术室次日上午11时30分，小龙圳死亡2007年7月12日，深圳市卫生局新闻发言人向省、市媒体通报了对事件的调查结果和处理意见。深圳市卫生局指出，市儿童医院住院部当事医生未对患儿进行仔细问诊和检查，没有请示上级医师和没有执行会

7、诊及转院制度，擅自决定让病人退院去其他医院做小儿肠镜检查，严重违反了医疗常规和制度，是事件的主要责任人，现已停止了该当事医生的处方权，调离现工作岗位，等候进一步处理。案例三：“小龙圳”之死拷问医生责任意识（二）医疗质量管理的几个具体内容1、急诊危重病人抢救的时间要求根据深圳市卫人委及我院相关规定，对急诊危重病人抢救要求病人到达病区开始处置时间：病人到院后立即处置二线到场时间≤5分钟急诊输血时间≤30分钟急诊死亡病历讨论时间≤1周、尸检病例≤2周院前急救时间1分钟内出车2、住院危重病人抢救的时间要求根据深圳市卫人委及我院相关规定，对住院危重