牙周塞治剂在预防拔除下颌阻生齿后干槽症中的临床应用

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1、牙周塞治剂在预防拔除下颌阻生齿后干槽症中的临床应用【关键词】牙周塞治剂；下颌阻生齿；干槽症中国7/vie　　中图分类号：R782.1文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.05.031　　随着人类的发展，物种的进化，出生于1970～1990年的人，因颌骨的长度不足以容纳牙列所需要的空�g，所以出现越来越多的阻生智齿，以下颌第三磨牙阻生齿最常见，若不拔除，可能会引起反复冠周炎、第二磨牙龋坏、食物嵌塞、含牙囊肿、颞下颌关节病等并发症。因此，拔除下颌阻生齿是临床

2、中最常见的手术之一，而干槽症是下颌阻生智齿拔除术后临床最常见的并发症之一，其发生率国内报道为4%～10%，国外为0.5%～68.4%。干槽症的病因目前出现多种学说，其中解剖学说认为下颌磨牙区有较厚的密质骨，致使该部位血液供应不良，下颌智齿拔除后，骨腔大，血凝块不易附着，以及食物、唾液易进入拔牙创面而引发感染[1]，基于解剖学说，拔牙窝内填放药剂占据空间的预防方法取得了较好的效果，目前临床上常用的填塞物是碘仿海绵或者碘仿明胶海绵。牙周塞治剂主要运用于牙周治疗手术后，本文主要观察派丽登牙周塞治剂在下

3、颌阻生齿拔除后填塞拔牙窝预防干槽症的临床疗效。　　1资料与方法1.1一般资料选取在本院拔除下颌第三磨牙（阻生智齿）的患者作为研究对象，纳入标准：（1）有拔牙指征并排除相关拔牙禁忌者；（2）下颌第三磨牙近中阻生、垂直阻生及颊舌向阻生，不需要切开翻瓣去骨者；（3）患者有拔牙意愿并同意拔牙的。确认符合上述标准的下颌阻生齿患者400例，男210例，女190例，年龄18～45岁，平均33岁。所有患者随机分为观察组和对照组，其中观察组200例，患牙200颗，男110例，女90例；对照组200例，患牙200颗

4、，男100例，女100例。两组患者的一般资料、牙齿情况等比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。　　1.2方法两组患者拔牙手术由同一名医生完成，遵循无菌操作原则，术前拍摄X线片，了解患牙阻生情况、牙根形态、周围骨质的密度、根尖与下牙槽神经管的距离及临近牙齿的情况，选择适宜的拔牙方式，常规消毒、铺巾后，以2%利多卡因行下牙槽、颊神经、舌神经一次阻滞麻醉，按照阻生智齿拔除术常规操作，拔牙后搔刮拔牙窝，手法复位，调制派丽登牙周塞治剂后，填塞至观察组拔牙窝内，以牙槽窝完全填满为止，松紧适度，并用

5、小方纱轻轻咬合止血30min。对照组仅用小方纱轻轻咬合止血30min。两组患者拔牙术后均常规嘱拔牙注意事项，术后均口服头孢羟氨苄片0.5g，Bid3天，尼美舒利片0.1g，Bid3天，拔牙4天后门诊复诊观察，比较两组干槽症的发生率，并去除拔牙窝内的牙周塞治剂。干槽症的诊断标准为：若拔牙2～3天后有剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌区或头顶部放射疼痛，一般镇痛药不能止痛，拔牙窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，腐臭味强烈，则诊断为干槽症[2]。　　1.3统计学方法采用SPSS17.0版统计学软件对所得数据进

6、行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，检验水准：α=0.05。　　2结果患者在拔除智齿后发生干槽症的情况，观察组3例，发生率为1.5%，对照组11例，发生率为5.5%，两组干槽症发生率比较有统计学意义（χ2=4.737，P<0.05）。　　3讨论干槽症引起的疼痛相当剧烈，持续数日，给患者带来极大的痛苦及恐惧，预防其发生可减少患者身体上的病痛和精神上的压力，提高治疗水平及患者满意度，促进医患和谐，减少医疗纠纷。目前预防干槽症应重视减少手术创伤，保护血凝块，注意口腔卫生和术后休息，除术中处理外，拔牙

7、后在拔牙创内填塞各类抗感染、保护血凝块、减少拔牙创体积的物质，均能起到预防干槽症的作用[3]。临床上比较常用的是碘仿或者碘仿明胶海绵，虽然碘仿具有高效、抗菌谱广、稳定性好、刺激性小、促进组织生长的优点，但它的异味较浓，许多患者感到不适，甚至有恶心、呕吐而漱口导致血凝块脱落，增加感染及形成干槽症的机会[4]，或出现碘过敏的情况，因此，需要进一步探求其他预防方法。　　以往的研究表明，牙周塞治剂可以保护创面，还可起到压迫止血和固定的作用[5]，国内外有很多学者将牙周塞治剂用于处理拔牙创面，可保护创面并

8、促进愈合，并减少创口菌斑的聚集、细菌的种类和数量，从而降低创口感染的机会[6]。目前常用的牙周塞治剂有两种，一种含丁香油，另一种不含丁香油。含丁香油类的塞治剂可能会引起组织反应受损、接触性皮炎及过敏反应等，不利于组织愈合，而本研究采用的派丽登（PULPDENT）牙周塞治剂是一种高弹性牙周敷料，不含丁香油酚，由管1和管2组成，管1内含有氧化锌、油脂等，管2含有不饱和脂肪酸和抑菌剂等，氧化锌既有收敛的作用，可吸收渗出液，又有抗菌的特点，可预防创口感染，并且能与油脂中的游离脂肪酸发生化学反应，生成油酸