骨髓单个核细胞coombs分型试验在血细胞减少症中的临床意义

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1、骨髓单个核细胞Coombs分型试验在血细胞减少症中的临床意义作者：袁利亚，戎吉平，陈国安，杨新平，陶叠宏，钟志宏【关键词】血细胞减少症　　【摘要】目的观察骨髓单个核细胞Coombs分型试验对全血细胞减少症的临床意义。方法对51例全血细胞减少症患者进行骨髓单个核细胞Coombs分型试验检测，骨髓单个核细胞Coombs分型试验阳性患者给予泼尼松或加用环孢素A治疗。结果51例血细胞减少患者，骨髓单个核细胞Coombs分型试验阳性40例，阴性11例。阳性患者中，单纯IgG阳性16例，单纯C3阳性4例，IgG＋C3阳性4

2、例，单纯IgM阳性4例，IgG＋IgA阳性4例，抗IgG＋IgM阳性8例。泼尼松或加用环孢素A治疗有效率87.5%。结论骨髓单个核细胞Coombs分型试验对血细胞减少症患者的鉴别诊断和指导治疗有重要的作用。　　【关键词】血细胞减少症；骨髓单个核细胞；抗人球蛋白试验；免疫治疗　　ClinicalsignificanceofCoombstestofbonemarroononuclearcellsinpancytopenia　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalsi

3、gnificanceofdirectantiglobinreaction(Coombstest)ofbonemarroononuclearcells(BMMNC)inpancytopenia.Methods51patientsbstest.Prednisone/prednisoneandcyclosporininisteredforpositivepatientsofBMMNC-Coombstest.Results40patientsbstest.In40positivecases,IgGautoantibod

4、yaccountedfor16，C34，IgG＋C34，IgM4，IgG＋IgA4andIgG＋IgM8casesrespectively.Theeffectiverateofprednisone/prednisoneandcyclosporinis87.5%.ConclusionCoombstestofbonemarroononuclearcellsplaysaimportantroleindifferentiateddiagnosisandguidedtreatmentforpancytopenia.　　【

5、Keyarroononuclearcells;Coombstest;immunotherapy　　应用抗人球蛋白试验(Coombs试验)的原理和方法,以骨髓单个核细胞悬液取代外周血红细胞悬液做Coombs分型试验,结果发现,一部分外周血经典Coombs分型试验阴性的血细胞减少症患者骨髓单个核细胞Coombs分型试验阳性［1］。笔者用同样的方法,对51例诊断为Coombs试验阴性的血细胞减少症患者进行骨髓单个核细胞Coombs分型试验检测,现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料2003年1月～2005年9

6、月入院时诊断不明的血细胞减少症51例，所有患者外周血红细胞悬液Coombs试验阴性，男17例，女34例；年龄13～68岁，中位年龄37.2岁。　　1.2骨髓单个核细胞Coombs分型试验方法　　1.2.1试剂抗人球蛋白试剂和淋巴细胞分离液均购自中国医学科学院血液病研究所，特异性羊抗人IgG血清、抗人C3血清、抗IgM血清、抗IgA血清用生理盐水稀释成适合浓度的工作液。　　1.2.2骨髓单个核细胞悬液制备取肝素抗凝骨髓4ml，用3倍生理盐水稀释混匀，按淋巴细胞分离液与稀释细胞悬液1∶1加入分离试管中，置于低温低速

7、离心机离心（2000r/min，30min）分离单个核细胞，然后加入生理盐水5ml洗涤，离心（1500r/min,10min），弃上清液，重复洗涤3次，用生理盐水配置成5×106/ml的细胞悬液待用。　　1.2.3结果判定在玻璃板上加工作液各10μl，对照组加生理盐水10μl，然后各加入10μl配制好的细胞悬液,混匀后将玻璃板放入饱和湿度盒中,将盒置37℃恒温水浴箱中温育30min后,在光学显微镜下观察结果。阳性结果判断按经典Coombs试验常规［2，3］进行。　　1.3药物治疗骨髓单个核细胞Coombs分型试

8、验阳性患者均接受泼尼松0.5mg/(kg・d）治疗，部分加用环孢素A2mg/(kg・d）治疗。治疗过程中如血红蛋白恢复正常,可将泼尼松或环孢素A逐渐减量。　　1.4疗效判断标准（1）完全缓解:临床症状消失,红细胞数、血红蛋白量、网织红细胞百分率均在正常范围,血清胆红素测定在正常范围,骨髓单个核细胞Coombs分型试验转为阴性。（2）部分缓解:临床症状缓解,血