临床实习护生对洗手的认知和行为调查

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1、临床实习护生对洗手的认知和行为调查　摘要目的：调查临床实习护生对洗手的认知和行为。方法：对186名临床实习护生采用自行设计的洗手知识和行为问卷和观察表进行评估。结果：临床实习护生洗手知识缺乏，洗手意识淡薄，洗手规范性和依从性低。结论：对临床实习护生加强医院感染知识和职业安全防护知识的学习，重视手清洁和消毒的培训教育，加大执行手卫生的检查和督导。　　关键词洗手；实习护生；认知；行为　　　　引起医院感染的因素很多，从大量流行病学调查资料表明，医院感染通常直接或间接通过手传播[1]。有研究表明，经医务人员的手传播细菌而发生医院感染约占30%[2]。因此，医务人员手污染是造成医院感染

2、的重要传播途径。据有关调查显示：医护人员手污染率很高,可高达50%[3]。通过加强手卫生可以使医院感染发生率下降50%[4]，可见院内洗手已经成为降低医院感染最可行最重要的措施[5]。实习护生作为临床护理实践工作中的特殊群体，洗手执行是否到位直接影响到医院护理质量。本调查旨在了解实习护生在临床实际工作中对洗手的认知和行为状况，为实习护生临床带教管理提供依据，更好地履行护士促进和维护健康的职责。　　　　1对象与方法　　　　1.1调查对象　　采用简单随机抽样法，调查了2006年1月至2007年12月在急诊科实习的护生186名。　　1.2研究方法　　1.2.1依据中华人民共和国卫生

3、部制定的《医院消毒技术规范》中的洗手要求和指征自行设计问卷调查表和观察表，包括3个部分：①一般资料：姓名、性别、学历、实习时限。②实习护生对洗手的认知：洗手指征、洗手设施、洗手方法、手消毒指征、手消毒方法。③实习护生对洗手的行为：开始操作前、完成操作后、脱手套后、接触不同患儿前后、从污染区到清洁区、接触患儿身体或组织后、护士自身接触、其他需要洗手的情况。　　1.2.2采用问卷调查法。遵循知情同意，自愿参与的原则。问卷由经过培训的专人负责发放，当场发放，当场收回。共发放问卷186份，收回有效问卷186份，回收率100%。根据实习护生对洗手的行为观察表，对每位护生连续或间断观察2

4、h。　　1.3资料的统计和分析　　收集的所有资料全部输入计算机，以SPSS11.5统计软件进行分析。　　　　2结果　　　　2.1一般资料　　被调查的实习护生女性182名（97.8%）；男性4名（2.2%）。中专学历22名（11.8%），大专学历164名（88.2%）。实习时限小于3月者43名（23.1%），3~6月者64名（34.4%），大于6月者79名（42.5%）。　　2.2临床实习护生对洗手的认知（表1）　　　　表1显示：实习护生对洗手的相关知识了解甚少。其中洗手方法回答正确率最高，为35.5%，手消毒方法回答正确率最低，为8.6%　　2.3临床实习护生洗手执行情况（表

5、2）　　　　从各项洗手百分率的情况分析，临床实习护生对于洗手是一种预防交叉感染的有效措施的认识相当薄弱。　　2.4不同实习时限的护生对洗手的认知和行为不一，调查结果显示：实习时限与临床实习护生对洗手的认知和行为呈正相关。　　　　3讨论　　　　3.1洗手是医院感染控制相当重要的一项预防和控制致病菌传播的有效方法之一，对于手在临床工作中的带菌情况已经有相当多的研究证明，尽管卫生部对医院工作中洗手的指征做了明确的规定，但实际工作中的洗手情况却不尽人意。特别是临床实习护生这一特殊群体，对于洗手的认知和行为更令人担忧。从表1可以看出，临床实习护生对正确的洗手知识极其匮乏，洗手的相关知识

6、回答正确率除洗手方法为35.5%外，洗手指征、洗手设施、手消毒指征和手消毒方法回答正确率均在24%以下，其中手消毒方法回答正确率仅为8.6%。洗手常常重视操作后洗手而不重视操作前洗手，常忽略了拇指、鱼际肌、指尖和手腕的清洗；洗手指征主要忽略了护士自身接触、开始操作前、脱手套后、从污染区到清洁区；洗手设施不了解；手消毒指征和手消毒方法概念不清等。洗手方法回答正确率稍高与临床实际工作中“洗手行为”警示有关。科室将图文并茂的“七步洗手法”示意图张贴于每个洗手池旁，既便于学习又起到提醒的作用。　　3.2临床实习护生自我保护意识略高于控制交叉感染意识。下班前、喝水和就餐前、去厕所前后的

7、洗手率稍高，表明实习护生有一定的自我保护行为，而其他各项明显较低，表明实习护生洗手意识非常淡薄。最低的为脱手套后洗手，仅为8.6%。原因是缺乏真正的认识，认为戴了手套就对手有相当安全的保护作用。在调查中发现有的护生做晨晚间护理时从头至尾不更换手套，不知道一次性手套具有一定的通透性。其次为护生自身接触后洗手,其主要原因为护生没有意识到自身接触也是一种污染，因而忽略洗手这一环节。　　3.3医务人员每日的洗手频度应保持在医生>30次，护士>35次[6]。但在临床实践工作中，洗手依从性却不容乐观，有