脑卒中后癫痫的临床分析

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1、脑卒中后癫痫的临床分析钟才能（海南省东方市八所镇卫生院海南省东方市572600）【摘要】目的探讨人在脑卒中后发生癫痫的临床特点及其治疗途径。方法对入住木院收的60名癫痫病人（脑卒中），对他们的卒中部位及类型、发病类型与时间等展开分析。结果（1）癫痫发作时间：根据卒中后癫痫发作的时间分为可分为迟发性癫痫、早发性癫痫，迟发性癫痫是指在脑卒中病程2周后出现多次癫痫发作，脑卒中病程的两个星期内会有数次发生癫痫发作现象即为早发性癫痫。木组病例中有早发性癫痫17例，晚发性癫痫43例。（2）癫痫发作类型：部分性发作26例，全身性发作34例。（3）癫痫

2、与脑卒中类型：脑血栓形成继发性癫痫为14例，占23.3%;脑栓塞继发性癫痫为7例，占11.7%;脑出血继发性癫痫为30例，占50%;蛛网膜下腔出血为9例，占15.0%。（4｝部位、类型：18名病人为脑出血，括脑叶3例，脑干4例，9例基底节区，小脑2例；28名病人为脑梗死，包括4例小脑，4例脑干，6例脑叶，12例基底节区；蛛网膜下腔出血14例。结论脑卒中的常见并发症大多是脑卒中后癫痫，卒中类型和其产生没有关系。基底节区这个部位的卒中具有较高的发生率，表明，基底节区病人（伴有出血性脑卒中病灶部位）必需注意癫痫的发生。癫痫一旦发生应及时处理以

3、免影响脑卒中预后。【关键词】脑卒中；癫痫；临床分析【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）13-0097-01脑卒中后癫痫是脑卒中带有一定普遍性的并发症，通常被认为是继发于脑卒中后由于卒中自行引起的癫痫发作。脑卒中的任何阶段均可发生癫痫，一旦发生将影响病人生活质量、康复［1］。基于对此种病症的临床特征分析所需，笔者对入住木院的60名脑卒中后癫痫病人（神经内科）展开总结性分析，结果如下：1材料与方法1.1普通资料研究对象：入住我院的22名女性及38名男性总计60名脑卒中后癫痫病人，年龄在24岁〜70岁之间

4、。部位、类型:脑出血18例，其中基底节区9例，脑叶3例，脑干4例，小脑2例；28例脑梗死，其中基底节区12例，脑叶6例，脑干及小脑各4例；蛛网膜下腔出血14例。根据卒中后癫痫发作的吋间分为可分为迟发性癫痫、早发性癫痫，脑卒中病程的两个星期内会有数次发生癫痫发作现象即为旱发性癫痫，迟发性癲痫是指在脑卒中病程2周后出现多次癫痫发作［2］。1.2观察分析对60例脑卒中后癫痫患者临床资料进行冋顾性研究，记录和分析其癫痫发作吋间、发作类型、卒中类型、卒中部位。1.3治疗方法(1)采取措施帮助全部患者主动对高血糖进行有效控制；对酸碱不平衡、水电解质

5、紊乱进行纠正；预防高热、肺部感染；减小颅内压、脑水肿。(2)本组研究中37例患者发作1-2次，其余23例患者对癲痫发作2次以上。对于癫痫发作2次以上的患者给予抗癫痫药物治疗，如采用苯巴比妥钠、卡马西平或托毗酯等药物，同吋积极治疗原发病，并出院后做好随访及复诊。2结果2.1临床特点(1)发作吋间：包括迟发性癫痫、早发性癫痫，迟发性癫痫是指在脑卒中病程2周后出现多次癫痫发作，脑卒中病程的两个星期内会奋数次发生癫痫发作现象即为早发性癫痫。本组病例中奋早发性癫痫17例，晚发性癫痫43例。(2)癫痫发作类型：部分性发作26例，全身性发作34例。(

6、3)癫痫与脑卒中类型：脑血栓形成继发性癫痫为14例，占23.3%;脑栓塞继发性癫痫为7例，占11.7%;脑出血继发性癫痫为30例，占50%;蛛网膜下腔出血为9例，占15.0%。(4)部位、类型：14名病人蛛网膜下腔出血；18例脑出血，包括脑叶3例，脑干4例，9例基底节区，小脑2例；28名病人脑梗死，包括4例小脑，4例脑干，6例脑叶，12例基底节区。(5)脑电图检查：34例异常，发作性节律波与急〜慢复合波是异常病人的脑电图状态，异常率是43.3%。26例脑电图正常。2.2治疗效果⑴癫痫患者的脑水肿、颅内压均得到冇效控制；无肺内感染;体温、

7、水电解质及酸碱维持在平衡状态；血糖得到有效控制。(2)接受抗癫痫药物治疗23例癫痫发作两次以上患者中，9名病人要持续服药展开干预，停药后癫痫不再发作的病人14名。3讨论脑卒中之后产生的癫痫属于惯常意识中的脑卒中继发癫痫，其它疾病导致的癫痫且无既往癫痫病史排除在外。脑卒中是引起成年人癲痫发作的重要原因，具冇致残致死率高的特点，严重威胁着人类生命安全。流行病学调研资料表明，有5〜15%的癫痫(脑卒中继发)发生率，症状性癲痫的一个常见病因是脑卒中，女性发生率比男性要低一些[3]。笔者分析了22例女性、38例男性脑卒中继发癫痫病人结果和流行病学

8、的调研分析结论相统一。原因在于，女性的体力劳动相对少一些，因此艽不易受到癫痫风险因子侵袭，所以，女性的发生率要低于男性。根据卒中后癫痫发作的时间分为可分为早发性癫痫和迟发性癫痫，研究认为早发现癫痫的关键内因