脑卒中后癫痫的临床分析96例

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1、脑卒中后癫痫的临床分析96例摘要目的：探讨脑卒屮与继发性癫痫的临床特征、发病机制、影响发病的因素以及癫痫的防治。方法：对96例脑卒中后癫痫患者进行回顾性分析分析癫痫与脑卒中的年龄、性别、卒中部位、病灶的大小以及卒中类型之间的关系。结果：脑卒中后早发性癫痫9例（・6）迟发性57例（59.）卒中急性期癫痫发作概率显著高于卒中恢复期和后遗症期（P<.5P<.1）；卒屮病灶面积大者癫痫发作显著高于面积小者（P〈・5）；皮层卒屮的癫痫发作率显著高于皮层下卒中患者（卩〈・1）。结论：卒中后癫痫的发生与卒中部位、病灶大小、卒中病程等因素相关。关键词脑卒中癫痫临床分析近年来脑血管疾病的发病率逐日升高随之而起的

2、癫痫在临床上也得到了广泛的重视。脑卒中后继发癫痫是脑血管疾病最常见的并发症之一对脑卒的预后和患者的生命健康产生了巨大的不良影响。为进一步探讨影响脑卒中后癫痫发作的相关因素完善癫痫发作的预防措施。现针对96例脑卒中后继发癫痫患者的相关资料进行回顾性分析详细报告如下。资料与方法9年月〜11年1月收治发生脑卒中后癫痫患者96例男51例女5例年龄5〜88岁。包括脑血栓7例脑栓塞例脑出血19例蛛网膜下腔出血16例。单纯部分性发作8例复杂部分性发作1例；部分性发作继发全面性发作1例全面性发作例其中失神发作5例癫痫持续状态8例全面强直-痉挛发作19例。诊断标准：脑血管疾病遵照1995年第届全国脑血管病学术会

3、议脑卒屮的诊断标准所冇患者均经头颅T确诊。脑卒屮后癫痫诊断标准是首次卒中后即刻、住院期间到出院随访上次癫痫发作并排除其他因素干扰无既往癫痫发作史。癫痫分类根据1985年中华医学会第1届癫痫学术会议癫痫发作的分类方法根据卒中后癫痫发作时间的不同将癫痫分为两类：卒中后周内发生者为早发性癫痫发作；周后则为迟发性癫痫发作。统计学处理：采用P11•软件进行数据统计检验。以P〈5表示具冇统计学意义。结果脑卒中后引起癫痫发作的相关因素：继发于脑血栓例（）；继发于脑栓塞6例（71）；继发于脑出血例（5）；继发于蛛网膜下腔出血1例（15）。早发性癫痫9例包扌舌脑出血8例（8）脑血栓17例（177）脑栓塞1例（1

4、5）蛛网膜下腔出血例（l）o迟发性癫痫发作57例包括脑血栓例（8）脑栓塞1例（15）；脑出血11例（115）蛛网膜下腔出血1例（16）。患者的年龄、性别以及卒中类型与癫痫发作类型无明显相关二者之间不存在统计学意义（P>5）o见表lo癫痫发作与病程关系：卒屮急性期即卒屮1个月内癫痫发作59例（615）包括早发性癫痫例例（8）迟发性癫痫9例（6）o卒中恢复期即卒中1个月后癫痫发作5例其中早发性19例（198）迟发性16例（167）；卒中后遗症癫痫发作例（1）均为迟发性。卒中急性期癫痫发作率显著高于卒中恢复期和卒中后遗症期相比差异具有统计学意义（卩5）。见表。癫痫发作与病灶的关系：大面积卒中较小面积

5、更容易发生卒中后癫痫两者相比差异具有显著性（P

6、制发作后均发作〜次连续服用1个月停药。用药后例患者复发需延长用药时间英中1例患者联合用药后好转例较难控制出现脑萎缩、痴呆等症状。讨论随着我国社会老龄化程度的加剧脑卒中后癫痫成为临床的常见疾病Z-O据有关资料报道国内脑卒中后癫痫的发病率达到5〜15。也有报道称脑卒中后癫痫的发生率91。提示脑卒中患者继发性癫痫的发病率较高应当密切观察病情并做好应急措施。本组资料表明卒中后癫痫的类型与年龄、性别以及卒屮的类型均无统计学意义（P>5）。卒屮急性期患者的癫痫发作率显著高于卒中恢复期以及卒中后遗症期的患者（P〈5P〈1）其中卒中后遗症期的患者癫痫发作率最低（1）。可见对脑卒中患者急性期和恢复期的密切监测在

7、癫痫控制中意义重大。本组中脑卒中患者病灶面积的大小对癫痫的发作率有直接的影响人面积卒中较小面积的癫痫发作率高（P