脑卒中后癫痫３９例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果脑卒中后癫痫３９例临床分析【摘要】目的探讨脑卒中后癫痫的临床特点及发病机制。方法对58例脑卒中患者中39例继发性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果脑卒中后癫痫的发生率为%(39/585)，卒中后早期癫痫的发生率为%(27/39)，晚期发生率为30.%(12/39)，以部分发作为最多占%(26/39)，卒中后癫痫的发生率与病灶部位有关，皮质病灶较易发生卒中后癫痫，皮质与皮质下比较差异有统计学意义(P)。结论脑卒中是老年人癫痫发作的最常见原因，皮质病

2、灶较易发生癫痫。　　【关键词】脑卒中；癫痫　　　　脑卒中是成人癫痫的常见原因之一，脑卒中后癫痫是指发病当时或脑卒中后至少一次痫性发作。现将我科于XX年7月至XX年7月收治的脑卒中患者585例，其中39例继发癫痫，对其临床资料进行分析，报告如下。　　　　1资料与方法　　　　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果一般资料85例脑卒中患者中，男410例，女175例，年龄41～92岁，

3、平均岁。其中脑梗死384例，脑出血201例。所有患者均经头颅CT和/或MRI证实，符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。本组脑卒中后发生癫痫总共39例，男28例，女11例；年龄42～84岁，平均岁；其中脑梗死25例、脑出血14例，有高血压病病史26例、糖尿病病史6例、动-静脉畸形2例。39例继发性癫痫均符合国际癫痫联盟1981年癫痫发作的分类方案诊断标准[1]，且排除其他任何原因所致的癫痫发作。　　1.方法对39例患者按性别、癫痫首发时间、发作类型、脑卒中类型、病灶部位、癫痫与脑卒中部位关系、治疗及预后进行系统回顾。　　1.统计学方法计数资料采用χ检验，P)。　　2.癫痫与

4、出血性及缺血性病变的关系本组脑出血继发癫痫14例，占全部脑出血的%(14/201)。脑梗死继发癫痫25例，占全部脑梗死的%(25/384)。出血性脑卒中与缺血性脑卒中继发癫痫对比，二者差异无统计学意义(P>)。　　2.脑卒中后癫痫出现的时间首次发作在脑卒中病程2周内为早发性癫痫，在病程2周后为迟发性癫痫。本组早发性癫痫27例(%)，其中以癫痫为首发症状的有11例。迟发性癫痫12例(%)。　　2.癫痫发生与卒中部位的关系9例卒中后癫痫患者中皮质病变总共有28例，其中额叶病变者9例、顶叶病变者5例、颞叶病变者7例、波及颞顶叶者3例、顶枕叶2例，颞枕叶2例。基底节病变者11例。提示卒中后

5、癫痫的发生与病灶部位相关，脑皮质病变者明显高于皮质下(28/11，P课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果讨论　　　　癫痫是以脑部神经元反复异常放电所致的短暂脑功能失常为特征，按病因分为原发性和继发性两种。老年性癫痫多为继发性，在老年性癫痫中脑卒中则成为常见病因，可占30%～40%，这可能与老年人脑卒中发生率高、基数大有直接的关系。脑卒中后癫痫的发病率国内外报告不一，国外文献报

6、告约为%[2-3]，国内报告为%～8%[4]。本结果显示其发病率为%，其中脑出血后癫痫发生率为%，脑梗死为%。脑卒中后癫痫发生率各家报道不同，其原因与研究对象、随访时间及脑CT等因素有关。本组例数较少、观察的时间较短，同时蛛网膜下腔出血患者未作统计，因此发病率偏低。本组资料显示癫痫发生率在脑卒中早期明显高于脑卒中晚期，提示脑卒中的早期由于脑突然缺血、缺氧、水肿及脑卒中后的应激反应导致了同步异常放电而引起痫性发作。　　本组资料显示脑卒中后癫痫的发生与病灶部位有显著相关性。癫痫的发生与脑卒中引起的皮质损害关系密切，以额、颞、顶叶损害发生率最高，与本研究所得结果相同，尤其是多叶损害其发生

7、率更高[5-6]课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果。其机制与大脑皮质缺血、缺氧或病灶的机械刺激引起的异常放电有直接关系，所以发作形式以部分性发作占多数。而男女两性的发病率无明显异常，这说明脑卒中后是否发生癫痫，关键是要看是否累及大脑皮质，而和性别无关。　　脑卒