肌酸激酶与孕酮在持续性输卵管妊娠中的意义

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1、肌酸激酶与孕酮在持续性输卵管妊娠中的意义［摘要］目的:回顾性分析输卵管妊娠行保守手术后发生持续性输卵管妊娠的患者术前24h肌酸激酶、孕酮的水平，以探讨术前肌酸激酶、孕酮的水平在预测持续性输卵管妊娠发生中的价值。方法:确诊为输卵管妊娠拟行腹腔镜下输卵管保守手术的住院患者(排除患有其他疾病者)76例，其中发生持续性输卵管妊娠16例，非持续性输卵管妊娠60例。测定术前24h肌酸激酶、孕酮的水平，回顾性分析术后确诊为持续性输卵管妊娠和非持续性输卵管妊娠这两组中肌酸激酶、孕酮的数值。结果:持续性输卵管妊娠组孕酮均值10.2　ng/ml,非持续性输卵管妊娠组孕酮均

2、值4.3ng/ml，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；持续性输卵管妊娠组肌酸激酶均值102.3μ/L，非持续性输卵管妊娠组肌酸激酶均值60.5μ/L，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:持续性输卵管妊娠中血清肌酸激酶活性与孕酮水平有相关性，术前24h血清肌酸激酶、孕酮的水平在预测持续性输卵管妊娠的发生有一定的参考意义。　　［关键词］持续性输卵管妊娠；孕酮；肌酸激酶　　SignificanceofAnalyzingtheCreatineKinaseandProgesteroneinPersistentEctopicPregnancy　

3、　LIUMin,GUOYanling,LUXin　　(ethodsToretrospectiveanalysistheserumlevelofcreatinekinaseandprogesteronebeforeperformingtherapeuticlaparoscopyinectopicpregnancy.ResultsTheactivityofserumcreatinekinaseandserumprogesteronevalueingtherapeuticlaparoscopy.Theactivityofserumcreatinekinas

4、ehaspositiverelevanceprogesteronevalue(P＜0.05)inpersistentectopicpregnancy.ConclusionTheactivityofserumcreatinekinaseandserumprogesteronevaluebeforeperformingtherapeuticlaparoscopyinectopicpregnancymaybeplayaroleinpredictingtheincidenceofpersistentectopicpregnancy.　　Key.　　3　讨论　

5、　由于血清人绒毛膜促性腺激素β亚基(βHCG)测试和腹腔镜技术的发展和广泛应用，异位妊娠的早期诊断和保守治疗已很普遍得以应用。腹腔镜下输卵管保守性手术由于只是去除输卵管内的妊娠物而不切除输卵管，就有可能残留具有增殖能力的滋养细胞，并继续保留功能而成为持续性输卵管妊娠。诊断持续性宫外孕的标准：宫外孕的症状和体征仍存在，严重者有内出血的表现；血清人绒毛膜促性腺激素的水平持续不下降。宫外孕治疗后，血清人绒毛膜促性腺激素的水平在术后12d应降至正常，如超过12d应考虑为持续性宫外孕［2］。在异位妊娠的病理切片中发现大多数输卵管妊娠中滋养细胞浸润在输卵管肌层

6、的浅表层，仅少数病例可浸润到输卵管深肌层或浆膜层，而持续性输卵管妊娠有可能其滋养细胞浸润到输卵管深肌层或浆膜层，而可能导致输卵管破裂［3，4］。肌酸激酶是一种细胞内代谢酶，在细胞能量代谢中具有重要作用。肌酸激酶几乎存在于所有组织中，但在心肌、骨骼肌和脑组织中有很高含量；血清中肌酸激酶活性增强总是反应在骨骼肌和心肌这两个肌酸激酶活性最强组织的损伤或改变。血清孕酮检测在一些发达国家已列为监测包括异位妊娠在内的异常妊娠的常规检查。血清孕酮水平的高低基本上反映的是取血时的妊娠黄体的功能状态，对诊断异常妊娠或指导治疗均有重要价值。在本研究中持续性输卵管妊娠组中的

7、术前24h内的血清孕酮水平高于非持续性输卵管妊娠组，而较高的血清孕酮水平可使绒毛组织得到更多的营养支持，从而可更深入地生长在周围组织中，尤其可能深入深肌层［5］。同时观察到持续性输卵管妊娠组中的术前24h内的血清肌酸激酶活性高于非持续性输卵管妊娠组，有统计学意义。分析其形成的原因可能是由于输卵管妊娠时不能形成完整的蜕膜以抵抗滋养细胞的侵蚀，同时输卵管壁缺乏黏膜下层组织；滋养细胞易侵蚀输卵管肌层，肌细胞受损，细胞内的肌酸激酶释放入血，导致血清肌酸激酶活性升高，而且其升高的水平取决于肌细胞受损伤的性质和程度［6］。在本实验中持续性输卵管妊娠组的术前24h内

8、的血清肌酸激酶活性和同时监测的血清孕酮水平呈正相关，有统计学意义。推测可能是由于高水平的孕酮促